开车也会睡着 这可能也是一种病

开车也会睡着 这可能也是一种病

医生量身制定手术方案  手术疗效提高80%以上

开车犯困 驾车如在雾中

三十岁的王先生，一直从事二手车生意，每个月跑好几趟贵州，但从未敢独自驾车前往，用他的话说，握着方向盘行驶在高速公路上，不到一个小时，人开始迷糊，甚至双手脱离方向盘，扇自己耳光、辣椒刺激、掐大腿等等方法用尽，也无法驱走浓浓的困意。王先生咨询了神经内科的医生，医生推荐他找邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科肖芒主任医师。睡眠监测一查，王先生原来是因为严重的睡眠呼吸暂停引起持续性缺氧而导致他的这一些列症状。

肖芒介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停常由肥胖、肌肉松弛、生理解剖异常等原因引起，会导致人体的气道狭窄，软腭松弛，舌根后坠等。在患者睡眠期内，反复阻塞气道，反复的觉醒使患者进入不了深度睡眠，使患者的精力体力得不到有效的恢复，导致白天劳累、疲惫、犯困、嗜睡。而王先生正是由于工作繁忙及工作性质的问题导致了他过度肥胖，肥胖引起了后续的系列问题。

根据患者的情况量体裁衣制定手术方案

在治疗方面，常用的治疗方法包括持续正压通气治疗简称呼吸机治疗、外科手术治疗、口腔矫治器治疗和保守治疗。保守治疗主要是改变患者的生活习惯，比如减肥、侧卧睡眠；外科手术治疗有多种手术方式，比如耳鼻喉科常用的保留悬雍垂的腭咽成形手术、硬腭截短手术、侧咽成形术等术式，一些鼻腔结构有问题的患者还会做鼻腔手术等。呼吸机治疗只是一个辅助治疗器，睡眠过程中持续佩戴后持续的气道内正压可撑开上气道软组织塌陷区域，保持上气道开放，睡眠时不再打呼噜、憋气，不再出现呼吸暂停等现象，但需要终身佩戴，部分患者由于佩戴后入难受以及长期佩戴导致鼻腔黏膜干燥出血等原因而不得不放弃呼吸机。由于以往的手术存在近期疼痛较为明显，远期软腭塌陷、气道开放不足等弊端，患者往往对此望而却步。而现在手术可以根据扁桃体大小、软腭塌陷程度、舌根肥厚程度、咽侧索肥大程度等为患者量身定做适合自己的手术方案，手术疗效已经提高到了80%以上。

“改良后的手术，可以在术中重新分布咽侧的肌肉，增加了肌肉的支撑力，在不影响正常功能的基础上，达到了扩大咽腔的目的，同时避免了远期肌肉萎缩，软腭塌陷。这手术就如造桥，为了让桥下的船顺利通过，在桥上安装斜拉绳索，持续性的把桥拉起来，这需要绳索承担巨大的拉力，既往的手术道理上也如此，为了扩大咽腔，缝线紧紧的把软腭向前拉紧，这一方面给患者带来了较大的痛苦，另外也存在由于缝线断裂或者远期拉力不够原因导致手术疗效欠佳。而现在的手术改进犹如桥下安装了桥墩，桥墩就是我们精心转移分配的咽侧肌肉，别小瞧了这个改进，手术疗效已由原先的60%左右提高到了80%以上，而且更为重要的是患者的术后痛苦较前明显减轻、远期疗效也有了交往可靠的保障。”肖芒说，“当然，手术的改进远远还不止这一点点肌肉的再分配，还包括了肌肉间隙脂肪的消融、悬雍垂的调整等等，手术也不是一个术式做到底，需要根据患者的具体检查情况而量体裁衣，为患者制定一个个体化的手术方案，貌似结果都是打呼噜，但是掩盖在呼噜声下的是因人而异的原因，我们必须针对不同的病因予以针对性的解决。

      引起王先生的这一系列症状的原因终于找到了，王先生也在肖芒医生团队的悉心治疗下，经过约两周的恢复，现在的王先生能独自长时间驾车行驶在高速公路上。

（耳鼻咽喉-头颈外科   肖芒）