都市快报 反复给患者大脑“通电” 能预防老年痴呆？邵逸夫医院这项研究给你答案

反复给患者大脑“通电” 能预防老年痴呆？邵逸夫医院这项研究给你答案

来源：都市快报     2018-10-23

作者： 记者 金晶 通讯员 王家铃 周素琴

“陈主任，我老头子现在又可以出去打打小麻将和老K了，脑子灵光了好多，我心里一块大石头落地了，我们全家人都很开心，谢谢你。”
上周五，浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区精神卫生科病房，家住余杭乔司的张阿姨（化名）和老伴李大伯（化名）一见到精神卫生科主任、中国老年医学学会精神医学与心理健康分会副会长、浙江省医学会老年精神障碍分会主任委员陈炜主任医师，情绪激动，拉着他的手一再道谢。
谁也想不到，眼前谈吐自然、精神矍铄的老人，4个月前，连简单的100以内加减都不会做了。
68岁老伴突然变懒变笨了
李大伯今年68岁，余杭乔司人，一辈子务农，曾在生产队当了11年生产组长，是村里出了名的勤快人。
李大伯家里种着8亩地，每天一早李大伯就出门去田里干活，把收来的菜运到杭州菜场去卖，晚上六七点回家。闲着的时候，会和老伙伴们去打打麻将和老K。李大伯还是个暖男呢，只要有空，家里的家务活，烧饭、洗碗、拖地，他都抢着干。
今年3、4月，家里人发现李大伯突然变得有些古怪。
不再去田里干活，每天早上起来后在床上一坐就是大半天，家务活也不干了，连麻将、老K这种平时最爱的消遣，他也不去了
记性开始变差，前几秒刚说的事，转头就忘了；刚摘下的戒指，不记得放哪里了；口袋里放了多少钱不清楚了；就连简单的100以内的加减都不会了；还有一次，家里烧着水，他忘记了，水壶都烧干了。
脾气也开始变得急躁，家人跟他说些什么，他显得特别没耐心，很烦躁，稍微多说几句，火气就上来了，常常一言不合就和张阿姨吵架……
“就跟换了个人似的，那段时间我担心死了，也不敢让他一个人出门，天天要在家看着他，人都要崩溃了。”看到相处了几十年的老伴，行为举止变得如此古怪，张阿姨又担心又害怕。
“老妈，爸爸这种情况不对劲，有点像老年痴呆的症状，我们得带他到医院看看。”
媳妇看出了不对劲，今年6月，和张阿姨一起，连哄带骗，把李大伯带到邵逸夫医院精神卫生科检查。
创新精准定位经颅磁刺激
给大脑“通电”唤醒记忆
很快，排除了抑郁症的诊断，李大伯被确诊轻度认知功能损害。这是一种介于正常和阿尔茨海默症（俗称老年性痴呆）的过渡状态。
阿尔茨海默症的发生，是患者大脑深部如海马结构被破坏了，这是一种早在上世纪初就被发现，却至今仍缺乏有效药物治疗的疾病。
科学家和临床医生将目光投向了物理治疗（仪器），经颅磁刺激仪，给阿尔茨海默症的治疗带来了新希望。可惜的是，经颅磁刺激只能聚焦于大脑皮层，无法刺激深部脑组织，这就大大影响了经颅磁刺激的效果。
为了解决这个问题，去年底，陈炜主任带领团队，在国家重点研发计划的支持下，在磁共振引导下，采用功能连接的方法，找到每一个病人大脑皮层与海马连接的部位，个体化精准定位后进行经颅磁刺激治疗。
“这个精准定位很重要，每个人记忆损害的关键点位是不一样的，我们把这个点位算出来，精准刺激这个点位，能更好地改善患者的记忆功能。我们现在采用的这个方法，放在国际上都是领先的。”
根据李大伯的病情，陈炜主任为他制定了一套个体化精准定位后的经颅磁刺激治疗，2周10次为一个疗程，每次30分钟，通过给大脑“通电”，刺激大脑皮层，促进脑部血液循环，修复神经细胞，改善患者认知功能。住院19天后，李大伯顺利出院回家。
每个月，陈主任团队都会打电话随访，李大伯的状况一次比一次好，脸上有笑容了，爱和家人交流了，开始干家务活了，喜欢出门了，记性变好了，又可以和老伙伴们一起打麻将了。
轻度认知功能损害的早发现早治疗
是预防和控制痴呆发生的关键阶段
据统计，截至2010年，我国痴呆症患者已达919万，其中，阿尔茨海默病有569万。在我省，每20个65岁以上的老年人中就有一个老年痴呆症患者。
轻度认知功能损害是正常老年人和痴呆的过渡状态，也是预防和控制痴呆发生的关键阶段。处于过渡状态的老人，比一般老人发展为痴呆的概率要高80%，早发现早干预就显得尤为重要。对这部分人开展经颅磁刺激干预，往往会有不错的效果。

近一年来，邵逸夫医院精神卫生科为近200个患者进行经颅磁刺激治疗，患者的记忆能力提高，同时，患者家属的满意度也明显提高。
在刚刚结束的邵逸夫医院精神卫生科病房成立五周年学术交流大会上，陈炜主任就个体化精准定位经颅磁刺激治疗这一创新治疗方法，向与会嘉宾进行了介绍和阶段总结。
“目前来说，阿尔茨海默病是不可逆的，这样的情况下，早期干预，让症状轻的不发展到重症，或者延缓发展，如果能不转为痴呆更好。这也是我们做这个研究的初衷。”
 “接下来，我们团队还将进一步观察和探索，比如2周10次这样的短期治疗，究竟能在多长时间里保持效果；连续多少次的治疗，巩固的时间才会更长久；这样的治疗方法应用于新病种是不是有不良反应；对阿尔茨海默症高危人群是否有预防作用等等。到2020年，我们这个科研课题最后会形成一套科学的治疗规范。我们将希望通过这些临床治疗观察，给阿尔茨海默症患者带来希望。”陈炜主任说。