都市快报 10多年前肚脐眼鼓出一个小包 10多年后肠管穿孔腹腔感染差点丢了性命

2018-06-08 323

10多年前肚脐眼鼓出一个小包 10多年后肠管穿孔腹腔感染差点丢了性命

来源:都市快报  2018-06-08 A15版 浙医在线

记者 金晶 通讯员 王家铃 周素琴

 

腹痛难忍、肚脐上鼓出一个10cm×7cm大小的包块,肿块下面是一个直径约3厘米的洞,肠管鼓出卡在洞口,造成肠梗阻、感染性休克……半个月前,76岁的萧山人洪大妈,被家人紧急送往浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区急诊就诊。

10多年前肚脐眼上长了一个小包块

“早知道后果这么严重,我就应该早点做手术把它拿掉的。”说起肚脐上的这个包块,洪大妈很是懊悔。

十多年前,洪大妈在一次洗澡时发现自己肚脐眼上冒出来一个小包块,软软的,用手一按包块还会按回去,平时平躺着也没什么异常,虽然站起来或用力屏气时,包块会凸出来,但也不痛不痒,洪大妈就没把它当回事,一直和它和平共处。

过了几年,这个包块慢慢大了起来,变成了鸡蛋大小,有时肚脐周围会隐隐作痛,痛起来人就会感到恶心,同时,包块也越来越不容易按回去了。

家人带洪大妈上医院做检查,医生看了后说,她得的是一种叫“脐疝”的病(俗称“小肠气”的一种),它其实是病人肚脐这里的腹壁破了一个洞,肚子里的如肠管、网膜都通过这个洞钻了出来。医生建议洪大妈尽快手术,洪大妈害怕,一直拖着没处理。

半个月前,洪大妈突然肚脐这里一阵剧痛。回家躺下后,痛感没一点好转,过了一会,肚子阵阵绞痛,还伴有呕吐,肚脐上的包块也一下变得像个小香瓜那么大,表皮颜色发暗,摸起来很硬,一碰就痛。

家人赶紧把洪大妈送到邵逸夫医院下沙院区看急诊。

肠子卡在肚脐上造成肠梗阻

严重的会导致感染性休克

邵逸夫医院下沙院区急诊室一看大妈的情况,这是脐疝嵌顿,也就是肠子卡在肚脐上,造成了肠梗阻,需马上手术。急诊医生赶紧联系了邵逸夫医院疝和腹壁外科中心黄迪宇副主任医师。

了解病情病史后,黄医师安排为洪大妈做急诊手术。“当时病人情况很危急,心跳100多,血压掉到了70mmHg/30mmHg,已经出现了感染性休克。”黄医师说。

手术中,黄医师发现,洪大妈肚脐上有一个直径约3厘米的洞,很多肠管鼓出来卡在洞口,造成肠梗阻,更糟糕的是,因为洪大妈拖得时间有点久,肠管已经穿孔,造成了严重的腹膜炎。

“手术过程中,要把部分已经坏死的肠管切除,仔细把已经污染的腹腔清理干净,然后把切口连同肚脐的洞一起缝合起来。好在手术还是很成功。”黄医师说。

目前,洪大妈还在住院康复中,已恢复进食,不出意外,过几天就可出院了。

脐疝刚开始易被忽视

不及早手术治疗可能危及生命

黄医师介绍,脐疝是一种比较常见的疾病,婴幼儿尤其多见,成年人相对较少。

“成年人得这个病,往往是因为肥胖、便秘、慢性咳嗽等导致腹腔压力增高,造成脐部腹壁组织逐渐薄弱最后破裂,肠管等腹腔脏器就会钻出来。”黄医师说,“脐疝刚开始时一般都不大,症状也不明显,患者往往容易忽视这个病,以为是皮肤小肿块。但其实脐疝有一定的危险性,因为它的缺损比较小,而且周围组织往往比较硬,因此在患者不注意、突然腹部用力的情况下,肠子会被挤出来,然后卡在缺损口上,就像人被卡住脖子一样,引起肠梗阻(专业术语叫‘疝嵌顿’),造成剧烈的腹痛、呕吐等症状。随着时间延长,卡住的肠子因为血液供应停止就会坏死,导致肠穿孔,引起腹腔严重污染,甚至会导致感染性休克而危及生命。洪大妈就是因为延误治疗导致了严重后果。”

黄医师提醒大家,疝气通过药物治疗是没什么效果的,一旦确诊疝气,要尽早动手术。黄医师说,脐疝看似小病,其实暗藏杀机,应该尽早就医,尤其是有慢性咳嗽、前列腺肥大、长期便秘、腹水、肥胖的患者,如果发现肚脐处意外鼓包,发生嵌顿的机会很大,要尽早治疗,早期手术创伤小,效果好,恢复快,切莫将疾病拖到很严重的程度再来就诊。

 

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