都市快报 邵逸夫医院正全面步入未来医疗时代

掌上问诊一键预约云平台实现家门口优质诊疗

微创外科彰显实力引领全国微创技术新发展

邵逸夫医院正全面步入未来医疗时代

 

记者金晶通讯员王家铃周素琴

来源：2018年6月1日星期五  都市快报第C16版：未来生活节×邵逸夫医院

 

随着社会的高速发展和生活水平的不断提高，人们对健康的总需求在急剧上升。近年来，传统的就医模式也在发生深刻的变革。

救护车上，患者还没送到医院，病情信息已经快速传达到急诊室，实现了患者病情信息院前与院内的实时传输；拿起手机，10秒钟就可以预约到一位专家，5秒钟就能完成一次诊间结算；健康云平台上，患者足不出户就可以享受到线上名医咨询、会诊、开方配药；手术室里，微创外科技术让更多患者免受开膛破腹之苦；达芬奇机器人的精准微创手术，临床应用越来越广泛……

在几年以前，这些都会被认为是不可能完成的任务，如今，这些引领未来医疗发展方向的创新之举，已在浙江大学医学院附属邵逸夫医院成为现实。

 

未来：就医零排队，一个手机全搞定

“挂号难、排队久、看病烦”，曾是困扰百姓就医的痛点。邵逸夫医院瞄准痛点，在国内率先实现医疗服务全流程移动智慧化改造，打造了国内首个全流程移动化智慧医疗服务系统。通过创新、探索与实践，邵逸夫医院着力于让数据信息多跑路，让病人少跑路，切实解决群众看病难、看病烦的难题。打造群众看得见、摸得着的就医“获得感”。患者门诊就医时间从原来的4至5小时缩短为1.7小时，就医满意度达到95%以上。

除了面对面问诊、检查、处置三个项目必须在线下完成外，患者在邵逸夫医院的其他就医环节几乎都可在移动端进行。如今，邵逸夫医院智慧医疗预约挂号比例超过80%。这套全流程移动化智慧医疗服务系统已在国内120余家三级医院推广应用。

 

未来：互联网+医疗健康家门口就能得到优质诊疗

在家里动动手指，就能在线上发起名医会诊，咨询免去来回奔波之苦。邵逸夫医院以患者为本，积极探索“互联网+医疗健康”建设模式，扎扎实实推进智慧医疗便民服务。

2015年，邵逸夫医院上线国内第一个以实体医院为背景、实施分级诊疗的智慧医疗云平台，打通了服务基层患者的“最后一公里”，让基层患者真正“少跑腿”。

通过邵医健康云平台上的云门诊，医院专家在线上，基层医生在线下，联合为基层病人诊治。云会诊，则可以帮助基层医生提升业务水平，让病人在家门口的基层医院就能得到及时、优质的诊疗。

通过云复诊，病人可以实现外地复诊，医生在平台开具电子处方，通过药师在线审方后，进行第三方药物配送，直接将药送到病人手中。

 

 

未来：大力推广微创技术引领国内微创外科技术的发展

微创外科技术，是未来医学发展的主流之一，相对于传统技术，微创技术以最小的创伤达到最大的治疗效果。

无论在国际还是国内，一家医院要跻身国际、国内先进行列，并参与竞争的必备条件之一，是能否开展多种微创手术及其微创技能。

邵逸夫医院从建院初就致力于微创外科技术在临床的推广和应用，微创技术已经深入普外科、妇产科、泌尿科、头颈外科、骨科、胸外科、肛肠科等几乎所有外科领域。多项技术和手术方式国际首创，医院每年手术量近7万台，腔镜手术量占总手术量的70%以上，是国内微创外科领域的领军者，是中国医师协会微创外科医师专委会主任委员所在单位，浙江省微创外科分会主任委员所在单位。医院于2009年获国家科技进步二等奖，也是业内微创外科在国内最早获得该奖项的医院。

 

 

 

 

普外科是邵逸夫医院微创技术运用最为广泛的科室，学科带头人蔡秀军院长，是国际肝胆胰外科和微创外科领域的领军人物。通过技术创新、器械研制，拓展了腹腔镜技术的应用范围，提高了腹腔镜手术的安全性，推动了腹腔镜技术在国内的快速发展和普及。医院于2015年引进世界上最新型号的达芬奇机器人，使微创手术更清晰、更安全、更精准、更微创，病人术后恢复更迅速。

 

“像原来肝脏手术，要开个二三十厘米长的手术刀疤，现在可能只需要三四个孔就可以了，这就是腹腔镜手术带来的优势。同时，因为微创手术对病人的创伤比较小，病人恢复快，像原来需要住院半个月，现在只要四五天就可以出院了，这也大大提高了住院床位的周转率。”蔡秀军院长说。

 

20年来，邵逸夫医院普外科在蔡秀军院长的带领下，创新性提出“蔡氏ALPPS”（完全腹腔镜下绕肝带法二步肝切除术），腹腔镜刮吸法切肝技术、腹腔镜下区域性肝脏血流阻断技术、腹腔镜下冲吸钝性解剖技术等，国内率先开展完全腹腔镜右半肝切除、完全腹腔镜单独肝尾状叶切除、完全腹腔镜下胰十二指肠切除（全球第二例）、经脐单孔法内镜下肝囊肿开窗引流、乳癌保乳根治术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建、腹腔镜主动脉股动脉人工血管转流术，填补了国内微创手术的空白。目前在腹腔镜肝切除、腹腔镜下胰十二指肠切除、二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等方面均处于国内领先水平。（这里要求以图表形式呈现。）

 

 

 

未来：自主创新改良微创外科技术赢得国际权威认可

对于肝癌患者来说，肝切除术是目前最有效的治疗方法，但并不是所有患者都能承受肝切除术。医学上对于伴有肝硬化的肝癌患者，如果预计手术后剩余的肝脏体积小于40%，则被认为是肝切除术的禁忌。

近年来，二步法肝切除术开始对这类被认为无法实施肝切除的患者实施肝切除。但传统的方法手术并发症高，创伤极大，风险高。蔡秀军院长带领邵逸夫医院普外科团队，对传统的二步肝切除进行了改良。

60多岁的安徽人余女士患肝硬化多年，2014年，体检发现肝脏有巨大肿块，当地医院认为无法手术，慕名找到邵逸夫医院蔡秀军院长门诊。经过仔细检查，蔡院长发现余女士得了肝癌并伴有严重的肝硬化。经过对肝脏CT进行精准的三维重建和计算，如果切除余女士的病肝，剩下的残肝体积少于标准体积的40%，不能维持生命。

蔡秀军院长决定对余女士采用完全腹腔镜下的改良二步法肝切除术实施肝脏肿瘤切除，即用一根绕肝带解决肝脏分隔难题，避免胆漏等并发症，把正常的肝脏组织养大后，再将病肝切除，手术分两次进行，均采用腹腔镜下手术，创伤小。术后余女士恢复良好出院。

这是国际上第一次在完全腹腔镜下使用绕肝带的方法对以往被认为无法手术的肝硬化肝癌患者实施二期肝切除术。

 

这个创新性的发明也得到了国内及国际权威的公认，业界称为“蔡氏ALPPS”（完全腹腔镜下绕肝带法二步肝切除术），并获国际顶级学术杂志Nature专题报道。

 

未来：运用快速康复理念促进患者早日安全康复

2014年，邵逸夫医院肝切除快速康复团队成立。由外科医生、麻醉医生、手术护士、急性疼痛管理医生、疼痛管理APN护士、病房护士、呼吸治疗科医生、营养科医生、精神卫生科医生、康复科治疗师等组成，协调多学科团队工作，监督加速康复措施的落实。

“通过围手术期一系列优化措施，介绍手术患者的生理及心理创伤应激，达到快速康复。运用快速康复理念，可以更好地提高治疗效果、减少术后并发症，加速患者康复、缩短住院时间、降低医疗费用、减轻社会及家庭负担，最重要的一点，可以促进患者的快速安全康复。”邵逸夫医院普外科梁霄主任医师说，

 

未来：建立全国微创培训中心普及微创技术助力分级诊疗

优质医疗服务下沉，是我国推进分级诊疗服务的重要内容。最近几年，邵逸夫医院顺应并推动分级诊疗制度，做了一些重要探索——

1.       创立腹腔镜肝脏切除手术初阶培训课程，是目前国内唯一通过英格兰皇家外科学院认证的肝脏课程。

2.       每周末举办邵医精品手术演示，推广普及微创技术

3.       建立全国微创培训中心，定期举办微创技术巡讲

如今，邵逸夫医院的医疗服务正朝着微创时代和机器人时代大步发展。同时，也正把微创理念和微创技术的种子，播撒到更广泛的基层医疗机构。

“授人以鱼不如授人以渔。通过优质医疗资源下沉，我们定期派专家下基层培训和带教医生，也提倡基层医生来邵逸夫医院进修、学习和交流，有推广学习就会有提高，而医生医疗技术水平的提高，会直接并最终让患者受益。”蔡秀军院长说。