钱江晚报 痛！痛！痛！钢筋从肚子直穿至肛门口

痛！痛！痛！钢筋从肚子直穿至肛门口

大健康 2018-05-09

浙江24小时-钱江晚报记者 郑琪 谷伊宁  通讯员 王家铃 周素琴 

46岁的王大哥在德清一个建筑工地上干活，突然从三米高处掉落，一根1.2米高的钢筋横贯穿他的身体，从腹部直穿入肛门口，现场所有人都吓呆了。

痛！惨！说起这一幕，王大哥和工友们都触目惊心。

4月27日下午，意外发生之后，消防立即赶到，将现场的钢筋紧急截断。然而，这根一米多长的钢筋仍然留在他的身体里，让人无法动弹。

王大哥被立刻送至德清县人民医院，接诊的医护人员也倒吸了一口冷气。

当时，钢筋从右上腹肋下约5cm穿至肛门口稍左侧，穿刺口渗血明显，肛门口左侧局部裂开，腹部压痛明显，王大哥情况危急，但好在，肝胆胰等腹腔内重要的脏器没有被伤到。

手术仍有机会！但是，必须要快！抢救团队立即商量手术方案，一个问题也随之摆在面前，如何保证在最快的时间内，既能取出钢管又不在取钢管的过程中引发大出血呢？医生非常为难。

德清人民医院是浙江大学医学院附属邵逸夫医院的合作医院，非常幸运的是，当天，邵逸夫医院普外科王先法主任正在德清院区坐诊，得知这一情况后，他立刻会和德清人民医院组织多学科讨论，考虑到手术的危险性和术中可能出现的各种突发情况，决定转邵逸夫医院抢救。

王先法主任马上把病人的资料传送到邵逸夫医院庆春院区。邵逸夫医院普外科的严加费副主任医师收到病人的信息后，马上联系急诊抢救室，组织普外科、泌尿外科、肛肠外科、骨科、麻醉科、手术室、ICU的专家们组成一个医疗团队，开始进行全方位准备，并开通住院手续绿色通道。

送王大哥的救护车到达邵逸夫医院急诊室抢救室后，立刻进行了上腹部及盆腔CT检查，显示金属长杆影斜形贯穿腹盆腔，两端分别穿出右前下腹壁及盆底，金属伪影掩盖周围结构，与肛管等关系分辨不清，骶尾椎前少许积血，膀胱似少量积气，腹腔未见明显游离气体。尾椎骨折。

 

随即，王大哥被立即送入手术室急诊手术，普外科严加费副主任医师，麻醉科陈刚主任，肛肠科王达主任医师、陈琳琳副主任医师，泌尿外科何芊医生，骨科宁磊医生等医生已经等在手术室，做好手术准备。

手术中，医生发现钢筋自左侧肛缘插入，经右上腹腹壁穿出，腹内长度超过一米，周围软组织严重搓裂伤，取出钢筋后见小肠6处完全断裂，膀胱搓伤，肛门左侧、左前皮肤皮下软组织及肛管挫裂伤，累及部分肛门括约肌，距肛4cm直肠前壁肠壁贯穿伤，未见活动性出血。

普外科主导下与肛肠外科、泌尿外科联合行小肠肠段切除术 +直肠肛门清创缝合+肛门成形术，手术共进行了3个小时，非常顺利，术后王大哥被送ICU监护，一天后转入普通病房。钱报记者了解到，王大哥术后恢复顺利，这几天已经能进食下床活动。

王大哥的成功救治得益于两点，一是邵逸夫医院与基层医院的双向转诊绿色通道，为基层患者提供一体化综合救治服务。二是多学科团队合作的抢救模式，为患者的成功抢救提供了技术保障。

同时，医生提醒，如遇钢筋、利器刺入身体后，不要马上自行拔出异物，容易造成腹腔内脏器及血管的损伤，可能会导致血管的出血。

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2017年11月，邵逸夫医院与德清县人民政府合作共建“健康中国示范县”，以打造健康中国样本和综合医改示范。德清县人民医院挂牌“浙江大学医学院附属邵逸夫医院德清院区”。高水平医联体建设，打通了省级医院与基层医院的双向转诊通道，为患者提供医疗绿色通道和一体化综合救治服务，基层患者通过院前信息化系统转诊，邵逸夫医院的专科团队提前获取从120救护车及救护直升机转运患者的各种信息，并进行评估，急救、专科团队及麻醉科、手术室等部门在患者到达前做好各种急救准备，患者一到医院即刻进行手术。为基层患者赢得了抢救时间，提高了抢救成功率。目前，邵逸夫医院与33家基层医院建立帮扶关系。2017年，基层医院转诊病人达600多人次，而像王大哥这样危重症病人的转诊及成功抢救就近十例。