钱江晚报 痛!痛!痛!钢筋从肚子直穿至肛门口

2018-05-10 617

痛!痛!痛!钢筋从肚子直穿至肛门口

大健康 2018-05-09

浙江24小时-钱江晚报记者 郑琪 谷伊宁  通讯员 王家铃 周素琴 

46岁的王大哥在德清一个建筑工地上干活,突然从三米高处掉落,一根1.2米高的钢筋横贯穿他的身体,从腹部直穿入肛门口,现场所有人都吓呆了。

痛!惨!说起这一幕,王大哥和工友们都触目惊心。

427日下午,意外发生之后,消防立即赶到,将现场的钢筋紧急截断。然而,这根一米多长的钢筋仍然留在他的身体里,让人无法动弹。

王大哥被立刻送至德清县人民医院,接诊的医护人员也倒吸了一口冷气。

当时,钢筋从右上腹肋下约5cm穿至肛门口稍左侧,穿刺口渗血明显,肛门口左侧局部裂开,腹部压痛明显,王大哥情况危急,但好在,肝胆胰等腹腔内重要的脏器没有被伤到。

手术仍有机会!但是,必须要快!抢救团队立即商量手术方案,一个问题也随之摆在面前,如何保证在最快的时间内,既能取出钢管又不在取钢管的过程中引发大出血呢?医生非常为难。

德清人民医院是浙江大学医学院附属邵逸夫医院的合作医院,非常幸运的是,当天,邵逸夫医院普外科王先法主任正在德清院区坐诊,得知这一情况后,他立刻会和德清人民医院组织多学科讨论,考虑到手术的危险性和术中可能出现的各种突发情况,决定转邵逸夫医院抢救。

王先法主任马上把病人的资料传送到邵逸夫医院庆春院区。邵逸夫医院普外科的严加费副主任医师收到病人的信息后,马上联系急诊抢救室,组织普外科、泌尿外科、肛肠外科、骨科、麻醉科、手术室、ICU的专家们组成一个医疗团队,开始进行全方位准备,并开通住院手续绿色通道。

送王大哥的救护车到达邵逸夫医院急诊室抢救室后,立刻进行了上腹部及盆腔CT检查,显示金属长杆影斜形贯穿腹盆腔,两端分别穿出右前下腹壁及盆底,金属伪影掩盖周围结构,与肛管等关系分辨不清,骶尾椎前少许积血,膀胱似少量积气,腹腔未见明显游离气体。尾椎骨折。

 

随即,王大哥被立即送入手术室急诊手术,普外科严加费副主任医师,麻醉科陈刚主任,肛肠科王达主任医师、陈琳琳副主任医师,泌尿外科何芊医生,骨科宁磊医生等医生已经等在手术室,做好手术准备。

手术中,医生发现钢筋自左侧肛缘插入,经右上腹腹壁穿出,腹内长度超过一米,周围软组织严重搓裂伤,取出钢筋后见小肠6处完全断裂,膀胱搓伤,肛门左侧、左前皮肤皮下软组织及肛管挫裂伤,累及部分肛门括约肌,距肛4cm直肠前壁肠壁贯穿伤,未见活动性出血。

普外科主导下与肛肠外科、泌尿外科联合行小肠肠段切除术 +直肠肛门清创缝合+肛门成形术,手术共进行了3个小时,非常顺利,术后王大哥被送ICU监护,一天后转入普通病房。钱报记者了解到,王大哥术后恢复顺利,这几天已经能进食下床活动。

王大哥的成功救治得益于两点,一是邵逸夫医院与基层医院的双向转诊绿色通道,为基层患者提供一体化综合救治服务。二是多学科团队合作的抢救模式,为患者的成功抢救提供了技术保障。

同时,医生提醒,如遇钢筋、利器刺入身体后,不要马上自行拔出异物,容易造成腹腔内脏器及血管的损伤,可能会导致血管的出血。

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201711月,邵逸夫医院与德清县人民政府合作共建健康中国示范县,以打造健康中国样本和综合医改示范。德清县人民医院挂牌浙江大学医学院附属邵逸夫医院德清院区。高水平医联体建设,打通了省级医院与基层医院的双向转诊通道,为患者提供医疗绿色通道和一体化综合救治服务,基层患者通过院前信息化系统转诊,邵逸夫医院的专科团队提前获取从120救护车及救护直升机转运患者的各种信息,并进行评估,急救、专科团队及麻醉科、手术室等部门在患者到达前做好各种急救准备,患者一到医院即刻进行手术。为基层患者赢得了抢救时间,提高了抢救成功率。目前,邵逸夫医院与33家基层医院建立帮扶关系。2017年,基层医院转诊病人达600多人次,而像王大哥这样危重症病人的转诊及成功抢救就近十例。

 

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