表面肌电图

表面肌电图

 

表面肌电信号是神经肌肉系统活动时产生的生物电变化经表面电极记录所获得的一维电压时间序列信号，也就是受神经支配的肌肉活动时产生的生物电活动，已有研究表明肌电活动产生的信号通过分析得出的指标可间接反映肌肉局部疲劳和肌肉收缩能力，同时可观察肌肉的收缩模式、激活程度以及各肌肉之间的运动触发时间等。

图为吞咽障碍的患者进行表面肌电图评估

表面肌电图在运动医学及康复医学的领域有着较为广泛的应用，作为一种客观量化的评估手段及多样化的分析方法，表面肌电图可以很好的评估患者的肌肉功能、激活时间和肌肉协调性，同时也可以有目的地指导康复目标的制定和康复效果的评价，直观量化地表现出肌肉功能的变化情况。因此，表面肌电图在康复临床章的应用越来越受到重视，同时相关科室如骨科、神经科、老年医学科等科室也越来越重视表面肌电图的客观评估应用。

小华，女性，23岁，曾是本科室的一名实习医师，生活习惯良好，否认既往半年内腰痛病史，我们对她进行了腰痛的评估，显示腰部肌肉功能收缩良好，腰部两侧肌肉收缩较为对称。

腰部肌肉功能的表面肌电检查

腰部肌肉功能的表面肌电检查

此外，我们还对其进行了腰部肌肉的屈曲放松测试，测试的全过程完全无痛并较为简单，即腰部从直立状态至完全前屈状态然后再回复至直立位的过程，显示小华的腰部肌肉放松能力良好。

腰部肌肉屈曲方式测试的全过程

腰部肌肉屈曲方式测试结果

（注，第3阶段为腰部完全前屈，肌电活动几乎消失，为正常人群表现）

陈某，男性，35岁，教师，长期伏案工作，反复腰痛伴左下肢放射3年，加重1月。我们同样对他进行了腰痛的表面肌电评估，显示腰部肌肉功能收缩较差，腰部两侧肌肉收缩对称性较差。

陈某进行腰部肌肉功能的表面肌电检查

陈某腰部肌肉功能的表面肌电检查结果

（注，第3阶段为腰部完全前屈，肌电活动仍然较为明显，为异常人群表现）

根据评估的结果，我们可以针对性的对患者进行治疗方案的选择，同时对治疗效果进行客观的监测。表面肌电由于具备无创、实时监测、客观数据获取等优势，已在临床上存在较为广泛的应用。

肩痛患者的表面肌电评估

（疼痛侧的肌肉常过度激活，肩膀耸起，导致疼痛一侧肌电值明显增加）

2015年，邵逸夫医院康复医学科举办了国内首届表面肌电图检查技术临床应用培训班，并取得巨大反响，来自国内北京协和医院、上海华山医院、西安西京医院等国内知名医院的同行纷纷前来参加学习班并一致好评，学习班期间，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科李建华主任牵头主编浙江大学出版社出版的国内首本《表面肌电图诊断技术临床应用》一书出版，填补了国内表面肌电图领域参考书领域的空白，为国内相关专业人员学习表面肌电图检查技术提供了中文参考书。

我科主编的国内首部表面肌电领域专业参考书籍

既往，针对于表面肌电图的相关应用大多数还是集中在科研领域，学科应用也主要集中在体育运动训练指导和人机工程学方面，虽然在康复医学科等学科的临床应用中逐渐增多，但真正临床开展表面肌电图检查技术的科室在国内来讲并不多。

在浙江大学的国内表面肌电图首席专家王健教授的精心指导和合作下，浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科在表面肌电图康复临床应用领域的研究和工作开展越来越多，科室对于存在神经肌肉功能障碍的患者进行个性化的表面肌电图检查方案评估，为康复目标的制定提供量化的数据，积累了很多临床应用的经验，吸引了很多省内外的同行前来进行专门的表面肌电图临床应用研修。