“消失”的颈部切口

2018-04-23 8331

“消失”的颈部切口

——颈外入路甲状腺全腔镜手术让您美丽依旧

     

    家住安徽的张女士最近心情不怎么美丽,一向身体健康的她一天早上起床时无意摸到自己脖子上长了一个“肿块”,随着吞咽肿块还会上下活动。于是她来到当地医院就诊,甲状腺B超提示“甲状腺右叶结节”,随后的甲状腺穿刺结果结节可能是恶性的。忧心忡忡的张女士慕名来到邵逸夫医院下沙医院就诊,肿瘤外科陈继达主任将她收治入院进行手术。张女士的术中快速冰冻结果提示“甲状腺乳头状癌”,陈医师为其进行了全腔镜右侧甲状腺癌根治术。术后来探视的亲友在张女士的脖子上看不到切口,而甲状腺引流管却是从胸部引出的,大家都觉得非常奇怪,甚至有人质疑,医生是不是开错刀了。张女士却会心地笑了。术后第二天,张女士顺利拔除了甲状腺引流管,拔管后的第二天,她顺利出院。与传统的甲状腺开放性手术,颈部会留下2-6cm疤痕不同,张女士脖子上却没有任何肉眼可见的切口,就像没做过手术一样,这中间发生了什么?

手术是甲状腺癌和甲状腺结节的主要治疗手段,传统开放手术往往会在颈部留下一道长度不等、无法消退的疤痕,这让许多爱美女性望而却步,尤其是疤痕体质的人群,不得不在术后常年穿高领衣服和系围巾。而害怕疾病又爱美的张女士,害怕术后留下难看的颈部疤痕,接受了陈副主任医师的建议,采取了陈医师擅长的经乳晕的全腔镜手术,避免了颈部疤痕带来的困扰。

什么是全腔镜手术?——揭秘“消失”的颈部切口

 

 
      腔镜手术应用于甲状腺外科手术已有20多年的历史。1997年,Huscher等首次报道了腔镜下右侧甲状腺腺叶切除术。国内也于20016月完成了第一例,现如今全腔镜甲状腺手术已经成为治疗甲状腺疾病的主流方式之一。简单地说,全腔镜甲状腺手术就是以身体隐蔽部位如腋窝、乳晕、锁骨下等作为切口,经皮下隧道到达颈部,利用充气制造空间,由腔镜器械进行远距离操作。在多种入路中,邵逸夫医院下沙院区肿瘤外科的陈继达副主任医师擅长选择经乳晕作为切口,其隐蔽的位置、较深的颜色能将穿刺点完美地“藏”起来,起到极佳的美容效果。虽然手术切口在乳腺,但手术并不经过乳腺组织,对于乳房没有明显损伤。张女士完成的就是这样的“魔法”手术,现在你知道她出院时颈部没有任何伤口的原因了吧。

 

为什么越来越多的人选择全腔镜甲状腺手术?

陈继达副主任医师的医疗团队,率先在邵逸夫医院开展采取经乳晕全腔镜甲状腺手术的术式,目前已成功完成200余例该手术,在之后的随访中,患者反映极好。国内有文献报道,全乳晕入路术式安全性良好。有人对全乳晕腔镜甲状腺手术做过平均4.6年的随访,均提示了比较满意的疗效和美容效果。在陈医师主刀的甲状腺手术患者中,50岁以下的患者中约50%-70%的患者会考虑选择全腔镜的手术方式。陈医师说:与传统手术相比,全腔镜甲状腺手术的优势很多,分别如下:

1.美容效果:由于亚洲人的疤痕性体质,传统甲状腺手术后往往在颈部留下一道或长或短的“自杀式吻痕”并且终身无法褪去。甲状腺疾病多发于青中年女性,明显暴露于体表的疤痕对于追求完美的女性来说难以忍受,全腔镜下甲状腺手术为爱美患者提供了另一种选择。

2.术野清晰,出血少:许多患者就诊时会有全腔镜手术相较于开放手术,远距离非直接的操作会不会造成肿瘤切除不干净的顾虑。然而,在腔镜技术越来越成熟的今天,全腔镜手术中所执行的治疗原则和操作规范与传统的开放性手术是一样的,甚至在某些方面比开放手术更严格。腔镜的放大作用能将手术视野看得更清楚,从而减少对腺体和神经的损伤。

3.术后恢复快,疼痛轻:颈部无切口,术后颈部不适、牵拉感会更小。

全腔镜甲状腺手术的预后及护理

开放性甲状腺手术的并发症,在腔镜甲状腺手术中都可能发生,随着腔镜技术的熟练掌握,甲状腺手术的常见并发症如出血、喉返神经损伤、气管损伤等相对开放性手术甚至会降低。部分病人术后会出现颈、上胸部手术区域的皮肤紧迫感,一般来说,术后慢慢会自行消失。而在术后护理与注意事项上与开放手术大致相同,胸乳入路患者洗澡时需注意不能淋湿胸壁上的伤口。 

 

 

 

 

 

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