经口全腔镜甲状腺手术

“藏”起来的疤痕

----经口全腔镜甲状腺手术

周二的早晨，邵逸夫医院下沙院区的门诊大厅像往常一样忙碌，肿瘤外科陈继达主任的诊区外一位年轻的女性焦急的快步走进诊室。30多岁的黄女士说自己三周前无意间在左边脖子上摸到一个鹌鹑蛋大小的东西，在当地医院就诊医生说要在脖子上开刀进行手术，她越想越害怕，来找陈主任咨询。

陈主任看了她的相关检查报告后，告诉她患有甲状腺乳头状癌确实需要手术治疗，但是具体手术方案还有别的选择，可以让手术疤痕更隐蔽，甚至可以把伤疤“藏起来”，从外观上丝毫看不出手术的痕迹，听完陈主任的描述后，黄女士终于舒了一口气。

 当天，陈主任就将黄女士收治入院。在完成了一系列术前准备后，陈主任将多种手术方案向黄女士和家人一一做了讲解，他们对经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术特别感兴趣，再经过陈主任的详细解说后，他们最终选择了该方案。

 第二天，经历了两个多小时的等待后手术顺利完成，术后黄女士恢复很好，没有出现任何并发症，家属也惊奇的发现从外表上真的完全看不出黄女士经过手术治疗。在手术后第四天黄女士就顺利出院了，黄女士和家属的喜悦之情难以言表，也一再表达了对陈继达主任深深的感激之情。

其实，这个神奇的手术也有它自己的归属，它属于“经自然腔道内镜外科”（Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery,简写为NOTES）：其理念为通过身体自然存在的腔道置入操作器械完成手术治疗，从而达到微创和美容的效果。肿瘤外科陈继达主任为主的团队引进这项新技术，并已成功完成近50例该术式，在有效治疗病患的同时又达到近乎完美的美容效果。

 近年来，甲状腺疾病发病率在全球都呈现上升趋势，国内发病率亦呈上升趋势，并且发病率女性高于男性。从传统的开放手术到开两三个小孔的微创手术，再到经自然腔道内镜外科手术，医学外科领域不断向前发展。经口甲状腺手术在充分保证了美容效果的同时又顺应人体的自然解剖层次，相比传统的胸前入路，进一步缩短了入路通道长度，减少了创伤，美容效果也更完美。并且研究显示，该手术方式尤其适于下颌较扁平的亚洲东方人群。

然而并非每位甲状腺患者都可选择该类手术，甲状腺手术目前的技术相对完善，腔镜甲状腺手术入口涵盖了胸乳、腋乳、腋窝、全乳晕等多种方式，既都能达到开放手术一样的效果，又能满足绝大多数患者的爱美要求，患者需要在医生的指导下选择最合适的手术方式。