浙江在线：腰痛成仅次感冒的第二大门诊病 如何拯救你的一把老腰

腰痛成仅次感冒的第二大门诊病 如何拯救你的一把老腰

大部分腰椎问题不需手术 　静坐45分钟后不妨伸个懒腰

来源： 浙江在线2018年04月02日     

　　浙江在线-健康网4月2日讯（浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 王家铃 盛羽 马建军）腰痛，是仅次于感冒的第二大门诊疾病。

　　和飘到后脑勺的发际线一样，“一把老腰”成为“中年人”不可言说的痛。

图片来自视觉中国

　　据国家卫计委统计，截至2017年，我国腰椎疾病患者已突破3亿，其中50岁至60岁的患者比例达71%，60岁以上人群的患病比例高达82%。在老龄化形势愈发严峻的今天，腰椎退行性疾病已成为中老年人的头号“健康杀手”。

　　以浙江大学医学院附属邵逸夫医院为例，每年因为腰痛来看门诊的就有六七万人。

　　“人体就像一台机器，身体的各种器官和骨骼就像是组成机器的各种零件。随着使用时间的增长，零件会磨损与消耗，影响机器的正常运行。人也是如此。”邵逸夫医院骨科主任范顺武教授说，腰椎作为人体骨关节系统的重要组成部分，也会随着年纪的增长老化磨损。

　　“20岁的腰椎像果冻，60岁的腰椎像鱼片干，轻轻一撕就碎了。”范顺武教授指出，过度的活动与超负荷的承载，都会加速腰椎的老化，严重时会引起腰椎退行性疾病，出现腰椎疼痛，影响工作与生活。

　　零件坏了，影响了机器的正常运作，免不了要修补一番。如何修补？小小的手术里面却有大学问。

　　3月31日，邵逸夫医院举行了斜外侧腰椎间融合术（OLIF）培训班，范顺武教授为来自全国各地的脊柱专家做了手术演示。

　　逛超市几分钟就走不动了

　　大伯假借看商标蹲下休息

　　接受手术的是80岁的吴大爷。

　　吴大爷年轻时身强体壮，但上了年纪后开始出现腰疼的毛病，走不了10几分钟就吃不消，必须蹲下休息后才可勉强继续行走。

　　有一次陪老伴逛超市，走着走着脚麻了，只好撑着货架蹲下歇息，蹲得久了，频频受到往来行人的“注目”，让他一阵羞赧，只得假装看价格标签，缓解这份尴尬。

　　看着老伙伴们都全国各地到处旅游，自己却连走路都困难，吴大爷既羡慕又难过。到当地医院检查，被确诊为腰椎管狭窄，医生建议他进行后路腰椎手术，这是目前治疗腰椎退行性疾病最为普遍的腰椎椎间融合手术。但医生的另一番话让吴大爷犹豫了，原来，这个手术存在医源性肌肉损伤风险，即使手术后症状短期内缓解了，过个两三年，依然可能会有腰疼的隐患。

　　而从腹部进入的前路腰椎手术虽然可以避免损伤神经，却有较高的腹膜后大血管、腹腔脏器、输尿管损伤的风险。年事已高的吴大爷再一次打了退堂鼓。

　　几日前，吴大爷到邵逸夫医院骨科就诊，范顺武教授告诉他可以进行斜侧入路腰椎间融合术（OLIF）。

　　“把你的身体比作一个房子，这个手术既不用把你后墙打破从你后背进入，也不用把你前门打破从你腹部进去，我们‘翻墙’从你的斜侧腰进去，一堵墙都不用破……”范顺武教授解释说。

　　手术进行了40分钟左右，基本“零出血”，预计吴大爷在这周三就能出院了。

　　研发新工具改良高难度手术

　　复杂问题简单化

　　范顺武教授告诉记者， OLIF手术传入国内之初，效果并不理想，“当时要把探针放入腰大肌前部，伸进手指触摸腰间盘，由于暴露不充分，很容易损伤神经和血管。”腰痛的治疗却带来了新的腰痛，这引起了范顺武教授的思考——怎样减小手术风险？

　　经过研究，范顺武教授带领团队对OLIF手术进行了创新和改良，自腹膜后腹部血管和腰大肌前缘之间的生理间隙进入，既避免了对大血管的过度牵拉，又可避免腰大肌和腰丛神经的损伤，最大程度地降低了手术的并发症发生率。同时，该手术还有时间短、出血少、融合面积大、术后恢复快的优点。

　　此外，团队还研发了配套的手术工具，简化了手术操作，降低了手术风险，使得高难度的手术变得简单。

　　记者了解到，2014年至今，全国共进行了800例OLIF手术，浙江手术量占“半壁江山”，其中近300例是在邵逸夫医院完成的。

　　目前，邵逸夫医院骨科是大中华区唯一的OLIF培训中心。自2015年起，邵逸夫医院每年举办3次OLIF手术学习班，对国内骨科医生进行OLIF手术的培训。

　　大部分腰椎问题不需手术

　　静坐45分钟后不妨伸个懒腰

　　腰痛是很多人会面临的问题，什么情况下需要手术？

　　范顺武教授表示，手术与否，要“跟着感觉走”。“出现间歇性跛行，影响到走路甚至生活质量的，可以考虑手术。”因此，一般情况下，腰椎问题如腰椎间盘突出是不用手术的，只需通过药物保守治疗就能恢复。如果3～6个月还不见效，再考虑手术。

　　腰椎是人体躯干活动的枢纽，承担着支撑和运动的功能，因此要好好保护。久坐或姿势不正都可能伤害到腰椎，范顺武教授建议，“坐有坐相”，一定要坐直，不要长时间坐着不动，45分钟左右可以伸个懒腰放松一下，运动达人则要注意热身，特别是40岁以上的人群，切勿经常急切弯腰。