杭州新闻客户端：每走50米都像是在受刑，腰椎退行性疾病患者，现在有盼头了！

每走50米都像是在受刑，腰椎退行性疾病患者，现在有盼头了！

来源：杭州新闻客户端—都市快报 2018年4月3日

作者：记者 金晶 通讯员 王家铃 盛羽 马建军

杭州人吴大伯今年80岁，最近一两年深受腰痛困扰，两条腿经常酸胀麻木，走十来分钟路腰和腿就吃不消。每次和夫人一起去逛超市，走一会就要蹲在地上歇一会，为了不怕被人笑话，只能故意拿着标签装作在看价格。久而久之，吴大伯对出门充满了恐惧。

上周六早上8点40，吴大伯在浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任范顺武教授主刀下，接受了斜路腰椎间融合术（简称OLIF）。手术历时40分钟，范教授成功解决了吴大伯的腰椎节段不稳定，椎管狭窄问题。不出意外，明后天，吴大伯就可以出院回家了。

来自台湾台大医院、秀传医院，北京积水潭医院、朝阳医院，上海交大附属第九医院，西安西京医院，河北三院等骨科权威医院的顶级脊柱专家，齐聚邵逸夫医院报告厅，通过现场视频直播，观摩了范顺武教授的这台手术。手术耗时之短，成效之明显，受到现场专家们的连声称赞。

这是邵逸夫医院骨科举办的第三期脊柱外科手术演示和动物实验培训班，一经推出，就有海内外顶级脊柱专家踊跃报名，而且必须提前半年报名才有可能拿到名额。

确诊腰椎管狭窄 每走50米都像是在受刑

85岁大伯晚年生活苦不堪言

今年85岁的梁大伯是绍兴人，年轻时身强体壮，干活蛮拼。退休后，他开始出现腰疼的毛病，一开始就是坐不久，晚上睡觉翻身困难，后来发展到每走不到50米，腰就痛得好像人断成了两截一样，并且出现了双下肢的酸胀和麻木，必须蹲下来休息好一会才能勉强继续走，过一会又反复。最近两三个月，梁大伯的症状越来越严重，身边的老伙伴们都出去旅游了，他却忍受着剧痛，哪都去不了，十分痛苦。当地医院检查，梁大伯被确诊为腰椎管狭窄症。医生建议他进行后路腰椎手术，这是目前治疗腰椎退行性疾病最为普遍的腰椎椎间融合手术。

“医生说这个手术当时做好症状会缓解，但是过个两三年腰疼可能还是会复发。"梁大伯拒绝了后路手术，又去了解了腰椎前路手术，“这个更可怕，说手术中存在大血管、腹部脏器和输尿管损伤的风险。"梁大伯无奈再次放弃手术。

到了去年，梁大伯发现自己的背越来越弯，走几步路就双腿麻木，行走困难，腰痛得晚上根本睡不好，几近崩溃时，他找到了邵逸夫医院骨科范顺武教授团队。

“把你的身体比作一幢房子，这个手术既不用把后墙打破从你后背进入，也不用把前门打破从你腹部进去，我们翻墙从你的斜侧腰进去，一堵墙都不用敲破……"听到范顺武教授的一番解释，梁大伯打定主意，接受斜路腰椎间融合术（OLIF）。

手术完成后第二天，梁大伯就可以下地走路，经过四五天的修养，出院回家了。

改良手术器械 术中全程神经电生理监护

创新OLIF技术 更加安全和易操作

腰椎融合术是治疗腰椎退行性疾病的重要方法，历史上有多种途径的腰椎融合术，前路（从腹部进入）和后路（从后背进入）是主要手术手段。但是这种手术存在损伤脏器血管和神经系统以及肌肉的风险。医学界进而提出侧入路进行腰椎融合术，侧路手术虽然避免了对前方血管和后方肌肉的伤害，但也产生了新的问题。从侧路进去，容易损伤腰大肌及腰丛等神经。而腰大肌起着提髋的作用，它损坏了，人走路就提不了腿。

为此，1997年，学术界开始提出OLIF技术，它从斜侧方进入，避开前方腹部大血管、后方的肌肉和骨头神经以及侧方的腰大肌，达到目标间隙，直接对椎间盘进行操作。手术的设计初衷是减少对患者的损伤，但实际效果并不理想，早期OLIF手术，患者会出现提髋肌力下降、神经损伤、血管破裂等严重问题，这个手术一直没有被大规模应用。

“我当住院医生时，发现病人腰椎移位，做了后路腰椎融合手术后，拍出来的片子很完美，腰椎百分百复位了。可是病人术后仍然存在腰痛，疼痛指数可以达到3.8分，需要长时间吃止痛药。我们团队一直在思考，怎么在手术过程中把对肌肉组织的损伤降到最低。"

范顺武教授开始带着团队对OLIF显露技术进行改良， 2014年，成功对OLIF技术进行了创新和改良，并在国内顶级学术刊物《中华骨科杂志》上发表了OLIF专刊。

“我们对手术进行了两方面的改良，一个是在手术过程中采用神经电生理监护，对手术过程中的神经组织进行监护。第二个是对手术的器械进行了改良。创新的L型拉钩，把血管稍稍往中间移一点，把肌肉往后方拉一点，这样就给手术带来非常大的视野。"范顺武教授说。

邵逸夫医院骨科范顺武教授团队改良的L型拉钩

 

至此，OLIF手术终于能够实现它的设计理念，既避免了前路手术对大血管的过度牵拉，又避免侧路手术对腰大肌和腰丛神经的损伤，同时不存在后路手术的诸多问题，最大程度降低了手术的并发生发生率。同时，改良后的OLIF手术还具有时间短、出血少、融合面积大、术后恢复快等优点。

OLIF手术占腰椎疾病手术的10%-20%

四类适应症适合做OLIF手术

根据国家卫计委统计，截至2017年，我国腰椎疾病患者已突破3亿。其中50岁至60岁人群中，患者比例达71%，60岁以上人群患者比例更是高达82%。腰椎退行性疾病已然成为中老年人健康的头号杀手。

范顺武教授团队改良的OLIF手术，对于中老年患者来说，犹如久旱逢甘霖。

OLIF手术有四类适应症——

·         1.轻度的腰椎滑移（也就是腰椎错位）

·         2.盘源性腰痛（椎间盘病变导致的腰痛）

·         3.脊柱侧凸（很多老人站直了身子还是歪的）

·         4.轻度的椎管狭窄（腰椎管狭窄最大的特点就是间歇性跛行）

“这四类疾病覆盖了大约40%的腰椎疾病，目前，OLIF手术在所有腰椎疾病手术中的比例在10%-20%左右，而发达国家一般在30%以上。"邵逸夫医院骨科马建军博士说。

腰痛有三高

反复腰腿痛要及时去医院检查

范顺武教授介绍，腰痛的发生率很高，60%-80%的人都有腰痛史，老年人几乎百分之百有腰痛史。高发病率、高致残率、高经济消耗，成为腰痛的三高标签。

“很多人年轻时对腰腿痛不重视，吃点药，忍忍过去了也就算了。这样日积月累，年纪大了，腰椎疾病就会找上门。“疼痛是身体发出的警报，一定要重视，特别是腰腿痛反复3-6个月，一定要去医院做检查，及时治疗，不要等到熬不住了才去，这个时候病情就会比较严重了。" 马建军博士说。

马建军博士提醒大家，腰椎最受不了的动作是弯腰向前去拿东西或拎重物，正确的方法应该蹲下去拿。此外，运动前不热身，久坐等都会损伤腰椎。

全国700例OLIF手术

邵逸夫医院骨科做了近300例

邵逸夫医院庆春、下沙院区，一年要接诊6-7万的腰腿痛患者，这其中，其实只有4%-5%真正需要手术治疗，而需要手术治疗的患者中，有20%-30%适合做OLIF手术。

2014年至今，全国各大医院共做了700例OLIF手术，浙江占了其中的400例，这里面近300例，是在邵逸夫医院骨科完成的。

邵逸夫医院骨科是大中华地区唯一的OLIF培训中心，目前已有近4000人参加了OLIF培训，吸引了北京、上海、台湾、西安、江苏、河北、宁夏等权威医院的顶级专家组团前来学习。

“我们办培训班的目的，就是希望把这个OLIF技术进行推广和普及，只有大规模的普及，让更多骨科医生掌握这个技能，才能最好程度的惠及广大腰椎退行性疾病患者。"范顺武教授说。