都市快报：邵逸夫医院去年接诊1070例中风患者 最近每天5-10例

为什么睡着了和早晨醒来这两个时间段最危险？

邵逸夫医院去年接诊1070例中风患者 最近每天5-10例

 

来源：都市快报2018年3月6日星期二 C06版浙医在线

 

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记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 周素琴 制图 李前芳

 

惊蛰一过，意味着天气即将回暖、万物复苏。然而，据市气象台预测，在冷空气的影响下，杭城这周还要再经历一段冬日的阴冷。冷暖交替，一定要当心脑血管疾病。昨天从浙江大学医学院附属邵逸夫医院了解到，这几天，急诊室脑卒中（俗称“中风”）的患者明显增多，每天接诊5-10例。

 

从来没有哪一种疾病能像脑卒中（俗称“中风”）一样，瞬间就可能让人失去生活的尊严：口眼歪斜，四肢麻木，甚至瘫痪在床……邵逸夫医院对该院2017年接诊的脑卒中患者进行了分析，再次敲响预防的警钟。

 

最小16岁，最大107岁 中风年轻化和高血压、糖尿病患者增多有关

 

邵逸夫医院卒中中心成立于2008年12月，是我国高级卒中中心之一，这是一支多学科联合的团队，涵盖神经内科、神经外科、放射科、急诊室、ICU等12个科室或部门，团队成员7×24小时待命。

 

2017年，邵逸夫医院仅缺血性卒中患者就接诊了1070例，平均年龄66.9岁，最小的16岁（患者男性，具体病因不明，可能与其先天基因缺陷有关），最大107岁（男，有20余年高血压病史，房颤10年，因一侧肢体无法活动入院，后又查出糖尿病）；男性患者略多于女性（1.7∶1）；74%急性缺血性卒中患者有高血压史，30%有糖尿病史，29%有吸烟史，14%有房颤史。

 

分析数据，邵逸夫医院神经内科主任胡兴越最大的感受是——年轻化！

 

“脑卒中好发于55岁以上人群，是一种与年龄密切相关的疾病。有研究显示，年龄每增长10岁，脑卒中的发病率就会增加1倍。”胡主任说，“我国脑卒中患者的平均年龄在65.5岁，比欧美国家要早10岁左右，比邻国日本也早了6.3岁（日本71.8岁）。近年，临床发现脑卒中患者年轻化的趋势日益明显。”2017年，邵逸夫医院接诊的1070例患者中，59岁以下患者占25%，45岁以下患者占5.2%。

 

脑卒中的年轻化和高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病患者日益增多有关。“以高血压为例，长期的血压波动会对人体血管造成多重伤害，包括破坏血管内皮，继而导致血栓形成及脂质沉着，引发脑卒中。”邵逸夫医院神经内科张锦华副主任医师说，这也是为什么邵逸夫2017年接诊的1000余例缺血性脑卒中患者，74%的患者有高血压的原因。

 

睡眠时和早晨醒来

 

通常这两个时段相对最危险

 

邵逸夫医院统计发现，白天（8:00-17:00）是卒中患者的发病高峰，约占63%；第二个小高峰在凌晨（0:00-8:00）约占23%，再次是晚上（17:00-24:00）约占14%。

 

“脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的脑部病变，约占全部脑卒中的80%。”邵逸夫医院神经内科主任胡兴越说，“缺血性卒中存在昼夜周期性规律，睡眠时和早晨醒来通常是两个相对危险的时段。”

 

4.5-6小时以内 是脑卒中的黄金抢救期

 

脑卒中有多可怕？

 

据世界卫生组织统计，全球每6个人中就有1人可能罹患脑卒中，每6秒就有1人死于脑卒中，每6秒钟就有1人因脑卒中而永久致残；2015年的《中国脑卒中防治报告》则显示，卒中已成为我国居民第一位死亡原因。

 

“患者发病的4.5-6小时以内是脑卒中患者抢救的黄金期。”邵逸夫医院放射科主任胡红杰说，“如果患者能抓住这个‘时间窗’，第一时间把堵塞的血管‘打通’，可以使更多患者恢复自主生活的能力。”

 

遗憾的是，临床上能够在4.5小时内及时就诊的患者并不多。在邵逸夫2017年接诊的1000余例患者中，发病4.5小时内就诊的仅占30%，与24-72小时内就诊的比例相同，更有10%的患者发病3天后才就诊。

 

统计还发现，约80%症状轻的患者认为，休息一下会自动消失，不是一个急病，没有什么可以治疗；10%的患者误以为是颈椎病等其他疾病；10%不肯面对自己患病事实，未告知家人及时就医。

 

“殊不知，大脑的神经元对缺血十分敏感，每缺血1分钟就有190万个神经元死亡，140亿条细胞间的联系被割断。”邵逸夫医院放射科副主任郑伟良说。

 

记住卒中“1-2-0” 发现后赶紧拨打120

 

小卒中，大事件。在2017年邵逸夫医院接诊的1000余例急性缺血性卒中患者中，NIHSS≤3分的小卒中（俗称“小中风”）占65%。

 

“相对而言，小卒中临床表现轻、持续时间短，以至于部分患者误以为那是一种可以自行恢复的问题，从而延误了最佳治疗时机。”邵逸夫医院神经内科张锦华副主任医师说，“小卒中”就像在身体里埋下了一颗“定时炸弹”，它的最大问题不在于受损的功能大小，而在于早期进展或复发，通常发生于起病后 72 小时以内，尤其是前12小时；从社会角度来讲，轻微和短暂的卒中治疗价值更大，治好了就是正常人，否则引起的后果不堪设想。

 

胡主任还提醒，如果你发现身边有人中风了，建议先让其平躺；此时，不要给他吃任何东西，以防窒息；赶紧拨打120，尽快将其送到具备卒中急诊溶栓和取栓能力的医疗机构进行救治；记住患者发病时间，并带好患者的病历本等相关资料，以便医生迅速做出判断。