生活与健康 气管镜下取出十几年前的“古董”

气管镜下取出十几年前的“古董”

异物呛进气管 须及时就医

来源：生活与健康 2018年1月4日 A2版 寻医问病

 

 

本以为是普通的感冒咳嗽，没想到过了一个月还不好，到医院一查竟在肺里发现了一枚“子弹”。23岁的小伙子怎么也没想到这个导致他拼命咳嗽的“罪魁祸首”竟在他的肺里寄住了十几年。

浙江省医学会呼吸病学分会常委，浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科副主任陈恩国主任说，临床中异物误吸进气管的病例很常见，若是米粒等小颗粒物可以通过大声咳嗽将其咳出，若是带棱角的东西则应及时就医。

 

子弹呛进气管十几年 他竟不知道

小李今年23岁，重庆人，在杭州工作。平时身体一直很好，鲜少有病痛。前段时间，小李感冒了，本以为吃点感冒药就会好，却没想到过了一个多月都没有见好的意思，而且咳嗽的越来越严重了。经常咳的睡不着觉，无奈之下，小李来到了家附近的医院就诊。

CT检查发现，小李肺部右中叶支气管管腔开口处有一个亮晶晶的东西，医生怀疑是异物误吸，需要将异物取出，于是小李转到了浙大邵逸夫医院呼吸内科。

呼吸内科副主任陈恩国主任医师问小李最近是不是呛到了什么东西？小李听后直摇头，说完全没有呛到。那么，小李肺里的东西究竟是什么呢？

在气管镜的帮助下，陈恩国主任很快就将异物取出，仔细辨认发现是枚塑料子弹。小李这才回想起来，原来是自己小学二年级时玩具手枪，不小心将误吸了子弹，当时咳嗽了几次发现没有异常又怕父母责骂，就谁也没告诉。

十几年过去了，这枚子弹竟然完好无损。陈恩国主任笑言，“这真是取出了一枚古董啊。”

为什么这么多年小李都没有症状呢？陈恩国主任解释说，这是因为子弹恰好卡在了一个比较固定的位置，没有感染，而且有气流通过，所以小李的呼吸没有受到影响。时间一长，他自己也忘了这件事，偶尔有咳嗽也只以为是普通的感冒咳嗽，一直没引起重视。直到这次咳嗽剧烈去医院检查，才发现了这枚“古董”。

 

异物卡喉事件频发 吃饭时莫大说大笑

其实，在临床中像小李一样将异物误吸到气管里的事件非常常见。就在小李入院取异物的那几天，陈恩国主任还为一位50岁左右的阿姨取出了误吸的假牙，为一位70多岁的大伯取出了误吸的黑枣核。

“气道异物事件屡见不鲜，而且不同患者误吸的异物更是千奇百怪，有大虾、螺丝、骨头、假牙、纽扣电池、笔帽等等。尤其是吃饭的时候更容易发生误吸。”陈恩国主任指出，气管和食管是并列的，气管入口紧邻食管入口，“会厌”是气到道入口的盖子，吞咽时“会厌”会盖住气管，保证食物顺利进入食管，而如果在吃饭时说话大笑，本应盖住气管的“会厌”就会打开，食物很容易呛如气管。

引入进入气管后，若不尽快取出，长时间后不仅取出困难，还易引起支气管扩张、感染，进而导致肺功能出现问题，如肺萎缩、肺脓肿等，严重时会引发感染危机生命。

因此，陈恩国主任提醒，吃饭喝水时要细嚼慢咽，避免大说大笑，尤其是吃排骨、虾、鱼等食物时，反应较迟缓的老人和活泼好动的孩子更需要注意。

 

有棱角的异物误吸后应尽早就医

生活中，我们难免会遇到吃东西呛到的情况，那么应该急救呢？陈恩国主任指出，如果不小心误吸了米粒等细小柔软的物质，可以通过大声咳嗽将其咳出。如果误吸的是排骨、枣核等有棱角的东西则应尽早就医，将异物取出。

另外，若异物进入气道后造成了误吸，身边人须立即用海姆立克急救法帮助患者将异物排出。

具体做法为，患者站着或坐着，救护者站在患者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患者的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。

（谢文竹 周素琴）