都市快报 邵逸夫医院外科手术步入机器人时代

邵逸夫医院外科手术步入机器人时代

每天至少两三台手术，有时一天做七八台，忙到天亮很常见

医院普外科、泌尿外科、胸外科、心脏外科、妇产科……

都在用达芬奇机器人做手术

来源：都市快报  2017年12月29日 星期五 C7版 浙医在线

让前列腺癌患者术后告别尿不湿，重振男人雄风；胰腺癌患者免受开膛破肚之苦，术后避免各种“漏”；先天性心脏病患者术后不再为20多厘米长的刀疤发愁；宫颈癌患者术后回归家庭，重拾信心……这些理想中的手术，已在浙江大学医学院附属邵逸夫医院开展，而这一切，得益于达芬奇手术机器人的给力辅助。

达芬奇，在全国范围内应用最广泛的手术机器人，代表着当今手术机器人最高水平，邵逸夫医院是我省较早引进达芬奇手术机器人的医院。两年来，达芬奇手术机器人的优势已完全显现，正逐渐成为该院普外科、泌尿外科、胸外科、心脏外科、妇科等诸多科室患者医生首选的手术方案。截至今年年底，该院已完成机器人手术850台，仅2017年就完成了518台。

“达芬奇手术机器人好比升级版的腹腔镜，它让不可能变成了可能，让可能的变得更精细、更安全。”邵逸夫医院下沙院区副院长、肝胆胰外科副主任虞洪坚信，达芬奇手术机器人必将是外科手术的未来。在邵逸夫医院，达芬奇手术机器人也正朝着常规化、普惠化方向发展。记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 周素琴

创伤小、出血少、恢复快 将微创手术做到极致

每天至少做两三台手术，有时一天就要做七八台，忙到天亮也很常见……这是达芬奇手术机器人在邵逸夫医院的工作节奏。作为一个才“上岗”两年的“新人”，达芬奇手术机器人俨然成了邵逸夫医院的“大忙人”，而等它手术的患者，早已排到了大半个月后。

“我现在基本上一有空就在台上，昨天连着做了六台，做到了凌晨两点多，有前列腺癌的，有肾癌的。现在病人对达芬奇手术机器人的接受度超过了我们想象，只要经济条件允许的，基本上都会选达芬奇。”邵逸夫医院泌尿外科副主任丁国庆主任医师说。

为什么越来越多患者选择机器人手术？“达芬奇手术机器人将微创手术做到了极致，让前列腺癌根治术的‘三连胜’成了可能。”丁主任说，所谓的“三连胜”指的是，肿瘤是否切干净了，术后用不用尿不湿，性功能有没有保住？

邵逸夫医院泌尿外科主任李恭会主任医师坦言，在没引进达芬奇手术机器人前，他都会在术前叮嘱患者家属买好尿不湿，因为尿失禁是前列腺癌根治术常见的并发症，大部分患者术后或多或少、或长或短都会有。

在普外科、 胸外科、 心脏外科，达芬奇手术机器人让患者避免了开膛破肚之苦。

“心脏瓣膜病、心脏肿瘤，先天性心脏病（如，房缺、室缺）、冠心病等心脏手术，如果用传统的手术方式做就要纵劈胸骨。伤筋动骨一百天，术后患者的康复期可长达三个月到半年。”邵逸夫医院心脏外科主任钱希明说，“在达芬奇手术机器人的辅助下，我们只要在患者的腹部打几个小洞就能完成手术，实现了创伤小、出血少、恢复快。我有几个患者，他们出院时就是自己开车回家的。”

“如果说传统手术是K字头的快车，那达芬奇手术机器人就是G字头的高铁，他们带给患者完全不一样的速度和体验。”邵逸夫医院妇产科副主任杨建华主任医师说，在副院长兼妇产科主任张松英的牵头下，科室已能娴熟地运用达芬奇机器人开展各类妇科手术，如，妇科恶性肿瘤、盆底重建术、深部子宫内膜异位症等，大大地提高了患者的就医体验。

远超人类的操作精度

未来会有更多患者

青睐机器人手术

灵活、 稳定、 暴露好，是邵逸夫医院外科医生对达芬奇手术机器人最深刻的印象。

和人的手臂一样，达芬奇手术机器人也有肩、肘、腕三个关节。不同的是，达芬奇的三个“关节”可以上下左右任意移动，可以自由旋转540度，能够在狭窄的人体腹腔、盆腔中自由弯曲、旋转，实施抓持、切割、缝合、打结等动作，远远超过了人类的操作精度。

“越是精细的，越是需要重建的手术，越适合用达芬奇手术机器人做。”虞洪副院长说，“比如我们的胰十二指肠切除术，无论是开放做，还是普通的腹腔镜下做，术后难免会发生不同程度的漏，如，胰漏、胆漏，这让患者术后的生活质量大打折扣。”

在视野暴露方面，达芬奇手术机器人可将视野放大10-15倍，让原本很细的管道（如，血管、胆管、胰管）看上去就像自来水管一样粗，大大地提高了手术的精确度，而普通腹腔镜的视野只能放大4-5倍。

达芬奇手术机器人的优势还在于：将医生从粗放的体力劳动中解放出来。“以前，我们在手术台旁常常一站就是五六个小时，在达芬奇手术机器人的辅助下，我们可以坐着做，那些体力活也都由机械臂替代了，这既提高了手术的质量，也延长了医生的职业生涯。”邵逸夫医院胸外科何正富主任医师说。此外，达芬奇手术机器人在一些高难度的手术中，如需要做气管、支气管甚至血管成形重建的肺癌手术中；需要胸内胃食管吻合行消化道重建的食管癌手术中，体现了更精准、更灵活的优势。

“未来，一定会有更多的医生愿意用机器人做手术，就好比自动挡的车逐渐替代手动挡，越来越普及一样。当然也会有越来越多的患者选择机器人手术。”虞副院长说，“我们也正在培养年轻医生，我们要让机器人手术和腹腔镜技术一样，成为每个外科医生都必须掌握的技能。明年，我们计划再培养6组以上的外科医生（目前已有15组），并将在头颈外科、肛肠外科开展机器人手术。”