生活与健康：重复经颅磁刺激——治疗记忆力减退有新招

重复经颅磁刺激——治疗记忆力减退有新招

来源：生活与健康 2017年12月22日 星期五 A6版 家庭医生

当老人开始一点一点丧失记忆，将身边的一切遗忘时，痛苦不仅是患者本人，还有朝夕相伴的亲人。如何帮助阿尔茨海默病患者恢复记忆功能既是患者家属们关心的问题，也是医学界要攻克的难题。浙江省医学会老年精神障碍分会主委、浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科主任陈炜主任医师指出，重复经颅刺激是近年来兴起的无创神经调控技术。临床研究证实，重复经颅刺激可有效改善痴呆患者的认知功能，是一种非常有前景的治疗记忆力减退的新方法。

 

记忆力减退后丢三落四成了常态

72岁的王大伯是杭州人。1年前逐渐出现记忆力下降的问题，而且近记忆下降更为显著，也就是记不住刚刚发生的事情，每天丢三落四，总是在家里找东西。不过，当时对生活影响不明显，王大伯和家人也就没有重视。

后病情逐渐加重，家人发现他总是忘记东西和刚做的事情，把事情发生的时间搞错。王大伯自己也发现了这个问题，为此很担心自己出错，变得不爱出门，不喜欢和以前的朋友来往，做家务成了他唯一能打发时间的事情了。不过，王大伯烧菜味道并不好，不是忘了放盐，就是忘了放酱油，还经常忘记拿出电饭锅里和冰箱里的菜，出门买菜偶尔也忘记把菜拿回家。

此时，家人也意识到了问题的严重性，带着王大伯来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊。在精神卫生科完成相关认知、头颅磁共振（海马）等相关检查，被明确诊断为阿尔茨海默病。

 

多次“刺激”后 记忆功能得到改善

确诊后的王大伯开始服用促认知的药物，但治疗一段时间后，出现了服药后恶心等胃肠道反应明显，即便调整药物剂量及服药时间均无法得到改善。

1月前王大伯家人得知目前有种新型无创物理治疗可以改善认知功能，尝试着参加了为期2周的治疗之后，家人惊喜的发现记忆较前有所改善，有些事情多想想还是能回忆起来，以前早饭吃了不记得吃了什么，目前仔细回忆下能想起大部分。而且，治疗期间也没有明显不适。家人还说，王大伯记忆好起来后，心情也逐渐开朗起来，发脾气现象明显减少了，愿意出门走走，和以前的老邻居朋友一起聊聊天。

究竟是怎样的一种治疗方法让王大伯从新找回记忆的呢？陈炜主任介绍，这种神奇的治疗方法叫做重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。

“重复经颅磁刺激治疗是近年来兴起的无创神经调控技术，可增加记忆和认知相关脑区的神经活动、连接性和突触可塑性。以往常用在抑郁症、睡眠障碍等疾病的治疗上，效果显著。此次用在阿尔茨海默病患者的身上在浙江省暂属首例。”陈炜主任说。

 

精准定位“海马体” 提高疗效

陈炜主任介绍，复经颅磁刺激治疗主要是利用电磁互换的原理。“有电就有磁，当线圈通电后就会产生磁场，通过磁的刺激修复退行的神经环路，促进新皮质柱形成，将痴呆患者大脑中被破坏的功能网络重新建立起来，从而起到改善记忆功能的目的。”

国外的初步研究已发现复经颅磁刺激治疗在阿尔茨海默病的治疗及预防中有良好的应用前景。但既往的研究发现，大脑的记忆中枢海马在大脑的深部，磁场无法穿透，经颅磁刺激无法直接刺激到，因此治疗的有效性较低。

鉴于此，陈炜主任带领研究团队借鉴国外研究成果，在数次研究尝试后，发现可通过磁共振功能连接定位技术在头颅上找到定位点，再通过重复经颅磁刺激治疗将这个点与“海马体”连接起来，起到深部刺激的目的，实现对海马功能的调控，进而达到有效改善痴呆患者记忆功能的目的。

据悉，陈炜主任团队正在尝试将rTMS用于记忆损伤的阿尔茨海默病患者或轻度认知功能损害的病人，在今年7月份，该团队“基于重复经颅磁刺激与电波刺激辅具技术的认知障碍疾病综合康复研究”课题纳入国家重点研发计划。接下来将免费为这些病人进行相关的检查与治疗。

“相信这种创新的治疗方式会对痴呆的防治带来好消息，为痴呆患者与家人带来新的希望。”

 

相关 如何早发现“痴呆”

随着社会人口老龄化的到来，痴呆的患病率曾明显增加的趋势，那么当“痴呆”来临时，我们如何做才能早早地发现它，以便尽早治疗呢？

陈炜主任指出，“痴呆”的表现分为早、中、晚，可通过对不同分期的认识来提高“痴呆”的认知率，从而达到早发现、早治疗的目的。

早期表现：记忆力减退，尤其对刚经历过的事情特别容易忘记；学习新东西的能力减退；不能用适当的语言表达；情绪大幅度波动；性格改变；病人对日常生活活动愈来愈感到困难（如不会计算收支，外出迷路，不能记住物件放在哪里等）

中期表现：记忆力进一步下降，表现为前事后忘，并记不住自己或亲人的名字，认不出身边的亲人，也记不住自己家的地址，因此常常迷路。伴有失认、失语和失用。患者逐渐丧失基本的生活技能，如洗脸、洗澡、穿衣、上厕所等，并且出现明显的性格的改变，出现一系列的严重的精神病症状，如猜疑、妄想、幻觉、攻击行为等，此时患者已基本无法独立生活，一部分患者由于各种意外及肺炎、褥疮等并发症而死亡

晚期：各种行为发生退化，终日卧床，语言能力丧失，大小便失禁，甚至进食亦困难，一系列并发症如肺炎、尿路感染、褥疮、营养不良等随之而来。

（谢文竹 周素琴）