钱江晚报 邵逸夫医院多学科团队一路护航，25岁小李诞下健康男婴

怀胎6月发生肺栓塞，经历猝死、失子、再怀孕

765天，就诊272次，这个妈妈不容易

邵逸夫医院多学科团队一路护航，25岁小李诞下健康男婴

本报记者 郑琪本报通讯员 王家铃 周素琴 陈佳琦

来源：钱江晚报 2017年12月7日星期四 A16版 名医馆

应可净教授、梁峰冰医生与小李母子的合影。

　　765天，就诊272次，算下来，每3天就去一次医院！对刚当上妈妈半个月的小李来说，儿子来得实在太不容易了。

　　两年时间里，她的一连串遭遇令人唏嘘——

　　怀胎6月发生急性肺栓塞猝死，心跳骤停，经浙江大学医学院附属邵逸夫医院医生全力抢救，起死回生，但肚子里的孩子永久地离开了。

　　今年初，小李再次怀上宝宝。为了防止肺栓塞的发生，她持续接受治疗，打针次数多到全身几乎没一寸皮肤是平整的。

　　据了解，猝死患者康复后无明显后遗症，并成功顺产生子的案例，在全世界屈指可数。

　　邵逸夫医院呼吸内科主任应可净教授说，这背后有多少辛酸与付出，只有这位坚强的母亲自己才知道。

　　上厕所时突然晕倒

　　口吐白沫、四肢抽搐

　　小李第一次到邵逸夫医院，是被120救护车紧急送来的，当时整个人神智不清、陷入昏迷。那是2015年10月15日，她已怀孕6个月。

　　小李做文职，出事前，像往常一样在下沙的单位里上班。因为感觉左下肢酸胀、抽筋，到了中午，她便在办公室休息，等着同事给她带饭。

　　午休时，她起身上厕所，突然“哐当”一声，晕厥倒地，头直愣愣地撞在了水泥地上，头破血流，还口吐白沫、四肢抽搐。

　　随后，小李被同事紧急送到附近的邵逸夫医院下沙院区。此时，她已心跳骤停，处于猝死状态。

　　应可净教授清楚记得当时抢救的场景，一边是急诊医生立即为小李做心肺复苏，另一边，监护室、呼吸内科医生都赶了过来，进行多学科团队会诊。B超发现，小李左下肢有静脉血栓形成，肺动脉压力也比标准高了一点。应可净教授当机立断，患者很可能是大面积急性肺血栓栓塞症，又叫肺栓塞。

　　据了解，并发心脏骤停的肺栓塞，经抢救后的生存率不到5%~10%。

　　调查表明，中国妊娠合并肺栓塞，居孕产妇死亡原因的首位。

　　孕产妇是肺栓塞高危人群

　　警惕孕期单侧下肢肿胀

　　两天后，小李苏醒了。她只记得自己在厕所摔了一跤，其他记忆一片空白。

　　应可净教授说，肺栓塞70%~95%是由于位于身体各处的深静脉血栓脱落后，随血液循环，进入肺动脉及其分支引起的。“孕妇因为子宫增大压迫血管，血液处于高凝状态，是深静脉血栓及肺栓塞的高危人群。”她解释，如果孕产妇发现小腿单侧肿胀、疼痛，要当心这条小腿里有静脉血栓了。

　　小李这才回忆起来，出事前半个月，她感觉自己左下肢酸痛、肿胀，当时以为自己缺钙，多补补钙就好了，也没有重视。没想到，这其实是肺栓塞发病前的“信号”。

　　再加上她是做文职的，平时走动少，吃的都是高脂高蛋白的食物，血液粘稠度更会增加。

　　邵逸夫医院呼吸内科护士长王云丹也是当妈妈的人，她说：“（小李）一醒来，人躺在ICU病房，再知道孩子没了，很可能心就死了。”

　　怎么办呢？邵逸夫医院精神卫生科医生为小李进行心理调节，医护人员们也尽力宽慰她。

　　这个1米7的高个子姑娘，也有颗强大的内心，她感谢每个帮助自己的人，慢慢重拾了笑容。出院时，她对着镜头比起了“耶”。

　　再怀孕，全程接受抗凝治疗

　　孕产妇不宜久坐久站久卧

　　出院后，小李漫长的复诊之路也开始了。

　　治疗下肢静脉血栓，她在呼吸内科找应可净教授复诊。摔倒时，前额和后脑勺留下了两个长长的伤口，需要皮肤科医生的帮助。

　　邵逸夫医院造口及疑难伤口专科副主任护师胡宏鸯说，因长期用药的影响，以及血液本身不容易凝结，小李的伤口反复溃疡，治疗了一年多，最后才痊愈。

　　在胡护士眼中，小李很坚强，总是将最好的一面展现给大家。“你们可能无法理解，伤口反复发作有多痛苦，睡觉时甚至都无法平躺，一碰到很容易磨破，她却从不抱怨。”

　　对小李来说，自己最大的心愿，还是想当妈妈。今年三月初，她再次怀孕。

　　得知消息的应可净教授，又高兴又担心。经历过肺栓塞再次怀孕的人群风险更高，很可能再次面对生死关卡。

　　“说实话，如果是我女儿，可能都不建议她怀孕。”应可净教授说，面对小李殷切的恳求，她找来产科梁峰冰医生，共同保驾护航。

　　每隔三天，小李就要到医院来一次。抗凝治疗从药物改为注射，每天上午、晚上各一针，手上、肚皮上到处都是针孔，最后甚至下不了针。

　　应可净教授和梁峰冰医生，为她写下了仔细的注意事项。两位专家也想给广大孕产妇提个醒，避免肺栓塞的发生，注意以下几点——

　　孕产妇不宜久坐、久站及久卧，每保持一个姿势一段时间，应该适当运动下，或抬高双下肢，或适度走动。不要过分摄入脂肪、糖份、食盐，降低血液粘稠度。

　　如果下肢肿胀、疼痛，及时到呼吸内科或血管外科就医。曾有下肢静脉曲张和深静脉血栓病史的孕产妇，要孕期或孕前期评估下肢深静脉血栓的风险。高危病人需要预防性药物抗凝。

　　对于医生的建议，小李言听计从。什么该吃或什么不让吃，全部用心记下来，回去照做，也很注意运动，每天饭后散步半个小时。

　　今年11月20日，小李顺产生下6.4斤重的健康男婴。

　　小李很感谢医护人员，连孩子的名字都让应可净教授帮忙起。回忆起一路艰辛，她对钱报记者说，“看到宝宝就觉得一切值了。”

　　应可净教授也很激动，“对医生来说，不仅要救她的命，还要救她失子之痛的心，更要给她生命的希望。她是一个伟大的妈妈。”