生活与健康 大伯乱吃止痛药后危在旦夕

 

大伯乱吃止痛药后危在旦夕

止痛药不是想吃就能吃

 

来源:生活与健康 2017年11月21日 星期二 A6版 家庭医生

 

　　再次来到医院的王老伯跟小孩子做错事似的，满脸心虚。因为偷偷吃止痛药，他已经第二次病情危重，从绍兴被送到浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊室。这个故事还得从一个月前说起。

 

大伯乱吃止痛药后差点没命

　　一个月前，70岁的王老伯病了，一开始是突然肚子胀、拉肚子，胃口不好，慢慢瘦得不成样子，全身皮肤眼睛变得蜡黄，手脚、肚子上出现出血点……

　　去当地医院一查，血小板只有5.6x109/L（正常 125-350x109/L），小于20x109/L就有可能随时出血。不管是脑出血，还是胃肠道大出血，任何一种都能要了王老伯的性命。更奇怪的是，输注血小板后，老伯的血小板数目并未如预期一样升高，反而降到了“0”。性命垂危，王老伯被紧急转送到邵逸夫医院急诊科。

　　接诊的赵一明医师发现，王老伯的病情远没有那么简单。他的肝功能也极差，黄疸指数飙到了518umol/l（正常＜17.1 umol/l ）；肾功能差到近乎要血透治疗了。如此严重又复杂的病情，完全没办法以一般的疾病来解释。更麻烦的是，因为状况极差，任何进一步的检查都可能有危险。赵医生决定把王老伯收到蔡华波副主任医师组住院治疗。蔡华波医师为他做了全面检查，进行保护肝肾功能治疗等，王老伯的病情开始慢慢好转。

　　但是，王老伯到底得了什么病呢？消化科、血液科、感染科、风湿免疫科等专家一起讨论，都认为需要再检查才能明确诊断。

　　王老伯的病因始终是个谜。直到有一天，蔡华波医师发现王老伯床头放着一瓶双氯芬酸钠（扶他林），有点纳闷：“按规定口服药不会给病人自己保管啊？”王老伯倒是毫不在意，只说昨天脚痛，就吃了一颗随身带的扶他林，后来不痛了，也就没跟医生交待。这几句轻描淡写，却让蔡医师心里一动：如果长期口服这类止痛药（或口服剂量较大），也会造成肝肾功能损伤、骨髓造血功能异常。

　　会不会是王老伯认为吃止痛药没什么要紧，年纪大了也记不清到底吃了多少，就没告诉医生呢？

　　反复询问后，王老伯才“坦白”，因为痛风，一直随身带止痛药。脚痛时拿一颗吃，吃了多少，他果然不记得了，多的时候，一天要吃好几次。至此，病因终于水落石出：原来就是止痛药吃多了。蔡华波医师告诉王老伯，这类止痛药一般是安全的，但是有些人比较敏感，吃了会有明显副作用，何况他吃得比较多。

　　停了止痛药，继续治疗，情况马上改善了，大家心口悬着的一块大石头终于平安落地。

　　王老伯痊愈出院那天，蔡华波医师特意叮嘱他再也不能自己随便吃止痛药了，痛风发作时，会给他配其他药。王老伯连声答应，没想到，不到一个月，王老伯又偷吃止痛药导致病情危重，再次被送到了邵逸夫医院，有了第二次抢救。

 

止痛药究竟该怎么吃

　　每个人都难免会经历一些疼痛，但是面对止痛药，往往分为两派，一派是宁愿痛死也不愿意吃，另一派是一痛就吃，甚至因为“贪吃”差点没了命。

　　那么，到底能不能吃止痛药呢？

　　蔡华波医师指出，目前市面上，非处方的止痛药主要是非甾体类抗炎药，也叫NSAID，这是一大类药物，常见的如布洛芬，也包括常用的对乙酰氨基酚（俗称扑热息痛）。NSAID对因炎症导致的疼痛效果较好，但是不适合长时间连续服用或短时间过量服用。否则容易出现诸多不良反应：消化不良、出血等胃肠道不良反应；中性粒细胞减少等血液系统不良反应；肝、肾损伤；恶心呕吐等全身性过敏反应；心力衰竭等心血管不良反应。

　　止痛药有那么多不良反应，怎么吃才安全？

　　蔡华波医师解释道，肝硬化、肝炎等肝病患者，以及经常酒的人慎用止痛药。另外，吃药时千万不要喝酒；止痛药最好都请医生看过再吃，而且一定要遵医嘱，不能随意增加或减少剂量；止痛药连续服用不要超过5天。不管哪里疼，如果疼痛超过 10 天，都应去看医生。（谢文竹 刘宁 周素琴）