杭州日报：医生：糖尿病盯上二胎孕妇，建议孕早期就进行糖筛

每天一斤水果一碗冰糖燕窝 二胎妈妈患上妊娠期糖尿病

医生：糖尿病盯上二胎孕妇，建议孕早期就进行糖筛

来源：杭州日报 2017年11月14日星期二 17版 健康新闻

记者 柯静   通讯员 王家铃 郑芬萍

不少人认为，妈妈在怀孕时多吃水果，服用燕窝，孩子生下来皮肤会很好。38岁张女士，也这样想。作为高龄二胎孕妇，她每天大量进食水果和燕窝，最后居然患了妊娠期糖尿病……

这是邵逸夫医院内分泌科主任李红，在省医学会内分泌学分会活动上分享的真实案例。李红主任说：“今年糖尿病日的主题为‘女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利’。从我们初步统计数据看，女性，尤其是怀孕后的女性在补充营养的同时，要注意高糖、高脂食物，特别是二胎妈妈，更是要小心‘吃’出糖尿病。”

二胎妈妈放肆吃水果吃出糖尿病

今年年初，张女士成功怀上二胎后，就得到了长辈的悉心照料。从怀孕开始，就开始各种补，妈妈和婆婆比赛买进口水果，冰糖燕窝家中不断档，胃口不错的张女士一口气能吃掉一斤荔枝，芒果、葡萄，西瓜，更是她的挚爱。如果不是26周的产检，张女士的空腹血糖高出正常标准的3倍，她还将继续这样饭开张口、甜不离口的“大熊猫”日子。

“实在是害怕了，医生说我这么高的血糖，是妊娠期糖尿病，肚子里宝宝很危险。”张女士找到了邵逸夫医院内分泌科主任李红。经过详细问诊，李红主任这才知道，原来张女士第一次怀孕时，已有血糖升高的现象，第一胎的宝宝为4.8公斤，就是俗称的“巨大儿”，但她没当一回事。产后复查，血糖恢复正常，她也就更放心。

“怀二胎时，张女士的心更大了，没把产检时发现的血糖升高放在心上，也不注意日常的饮食和生活习惯，甚至拼命增加营养，体重飙升，怀孕后体重一下上升近40斤，得了妊娠期糖尿病。”李红主任说。

妊娠期糖尿病喜“高龄”

随着二胎政策的开放，不少家庭将“生二胎”提上日程。相比第一次怀孕，准二胎妈妈们没有那么紧张，甚至常常有些大意。但准二胎妈妈的年龄通常偏大，身体机能下降、新陈代谢放慢，患上妊娠期糖尿病几率大大增加。

李红主任说：“自从我院开设妊娠糖尿病门诊后，80%以上就诊患者都是二胎妈妈。”记者了解到，我国妊娠期糖尿病的发病率高达10%-20%。40岁以上的高龄孕妇，发生妊娠期糖尿病的风险是年轻孕妇的8倍多，如果头胎时患妊娠期糖尿病，二胎时再次“中招”的概率会更高。其实，张女士怀头胎时，就患了妊娠期糖尿病，二胎没留心，就再次中招。

有这四个迹象 建议孕早期糖筛

此前，李红主任也碰到不把血糖升高当回事情的孕妇。

“对孕妇而言，妊娠期糖尿病患者，妊娠期高血压、流产、尿路感染的几率比普通孕妇高很多，会导致羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高，同时还有数据显示，患有妊娠糖尿病的孕妇产后5至16年间，有17%-63%的可能发展为2型糖尿病；对于胎儿而言，妊娠期糖尿病孕妇产下的孩子，巨大儿发生率高；在青少年时期患糖尿病、高血压、肥胖和代谢综合征的几率要比普通孩子大。”李红主任说。

如何防止妊娠期糖尿病呢？李红建议：孕早期甚至是孕前的筛查非常关键。所有妊娠妇女都应在孕24～28周进行75g葡萄糖筛查，以便预留充分时间对异常者进行治疗。但高危因素人群应在首次产检时即进行孕前糖尿病筛查，必要时重复筛查。

“既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史的孕妇；体重指数大于24的人群；既往有糖尿病史或有糖尿病家族史的人群；多囊卵巢综合征妇女；孕期反复霉菌性阴道炎史；孕早期间断两次空腹发现糖尿的人群，或是年龄大于30岁或妊娠次数大于3次的人群，都属于有高危因素人群。”李红主任说。