浙江新闻APP：糖尿病日丨怀孕期血糖没稳住的“糖妈”生“糖宝”几率翻倍

糖尿病日丨怀孕期血糖没稳住的“糖妈”生“糖宝”几率翻倍

2017-11-14 06:43   

浙江新闻客户端 记者 李文芳 通讯员 王家铃 郑芬萍 盛羽

女性与血糖到底有着怎样的渊源？怀孕期间为何血糖会变化？如何控制血糖生个健康的宝宝？随着二胎政策的开放，不少家庭将“生二宝”提上日程，可对上述问题，也许不少准妈妈还是糊里糊涂。

11月14日，是联合国糖尿病日，上周日，浙江省医学会内分泌学分会在城市阳台举办了大型户外活动，现场不仅邀请到了全省知名的内分泌专家为市民答疑解惑，各家医院的糖尿病专科护士为患者现场设计、讲解食谱，还有专业的瑜伽、运动老师教市民学习科学的运动方式。

结合今年“女性与糖尿病—我们拥有健康未来的权利”的主题，内分泌学分会通过现场互动，不仅让女性知道如何预防，更了解如何合理饮料、科学运动。同时，还在对岸G20的主会场——杭州国际博览中心点亮蓝光，表达了全省内分泌科医护人员愿与患者共同对抗糖尿病的决心。

今天，我们就来说说困扰着许多孕妇的妊娠期糖尿病这个事儿。

血糖没止住 她差点生了“巨大儿”

家住杭州的张女士今年加入了“二胎”大军。

因头胎生产顺利，这回“二胎”她就没当回事儿，反倒心更大了，并没把产检时发现的血糖升高放在心上，也不怎么注意日常饮食和生活习惯，导致孕期体重飙升近40斤。

其实，张女士头胎怀孕时就有血糖升高的现象，且当时生出的宝宝4.8公斤，就是俗称的“巨大儿”，但产后复查，血糖很快便恢复正常，这回二胎她也就没放在心上。　

最近一次产检，张女士已是孕26周＋，医生告知张女士胎儿过大，后期可能出现巨大儿、难产等情况。这下，张女士才着急了，赶紧到内分泌科检查，一查自己吓了一大跳！空腹血糖已达到16mmol／L，餐后血糖高达20mmol/L，比正常高出数倍。

所幸，经过医生、教育护士、营养师的联合指导，通过调整饮食习惯及注射胰岛素，张女士的血糖控制最终达标，顺利出院。

浙江省医学会内分泌分会主任委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科主任李红教授告诉记者，张女士属于妊娠期糖尿病（GDM），多发生在妊娠24-28周。

李红教授说，妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊糖尿病，称为“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病（GDM）。

妊娠期糖尿病发病率高 不容忽视

孕期血糖没控制好，对母亲、胎儿来说都是伤害。

我国妊娠期糖尿病的发病率高达10-20%。不完全统计，40岁以上的高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的风险是年轻孕妇的8倍多，如果头胎时患妊娠期糖尿病，二胎时再次“中招”概率会更高。

对孕期血糖高的“糖妈”来说，妊娠期高血压、流产、尿路感染的几率比普通孕妇高很多，且会导致羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高，还容易使胎儿长成巨大儿，增加难产风险。

数据显示，患有妊娠糖尿病的孕妇产后5到16年，有17%到63%的可能发展为2型糖尿病。

对胎儿来说，母亲的血糖没控制好，对稚嫩的他们来说，是个致命的打击：出生体重4公斤的巨大儿发生率高；胎儿出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2-3倍，并会导致胎儿肺部发育受到影响，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。

此外，“糖妈”所生的孩子在青少年时期患糖尿病、高血压、肥胖和代谢综合征的几率要比普通孩子大。

如何避免成为“糖妈”生个“糖宝”

李红教授说，对孕妇来说，早筛查、饮食控制、适量运动、必要时服药是控制血糖的几大法宝。

首先，要早筛查。

所有妊娠妇女都应在孕24到28周进行75g葡萄糖筛查，以便预留充分时间对异常者进行治疗。

符合下述任意一项即可诊断妊娠期糖尿病：空腹血糖≥5.1mmol/L；服糖后1小时≥10mmol/L；服糖后2小时≥8.5mmol/L。

对准妈妈来说，孕早期甚至是孕前的筛查也非常关键！高危因素人群应在首次产检时即进行孕前糖尿病筛查，必要时重复筛查。

高危因素包括：既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等；肥胖（体重指数≥24）；多囊卵巢综合征妇女、既往有糖尿病史；糖尿病家族史；孕期反复霉菌性阴道炎史；孕期间断两次发现糖尿；年龄≥30岁；妊娠次数≥3次。

其次，注意饮食控制。

孕期前3个月，要清淡饮食，通过肉、蛋、奶、豆制品保证优质蛋白，多吃蔬菜保证维生素和矿物质的摄入。

这样既能缓解孕早期反应，又能保证营养充足，且有利于血糖的控制。妊娠期糖尿病主要发生在妊娠中后期，因此，这个阶段要严格控制饮食，切忌胡吃海喝；

尽量选择低血糖生成指数的食物，如荞麦面、通心粉等；食物多样化，一天的食物要包括八大类：粮谷类、肉鱼蛋类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、油脂类、坚果类。同时注意餐次分配，少食多餐，可将每天应摄取的食物分为5-6餐，避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前可以补充一些点心（如果第二天要去产检查空腹血糖的话，那就不要吃夜宵了）。

第三，适当运动。

进餐一小时后可进行散步、做操等较为轻松缓和的活动，避免剧烈运动，持续时间也不宜过长，一般20-30分钟即可。运动过程中应特别注意观察有没有宫缩，如果感到疲劳、有宫缩要立刻休息。

第四，正确药物治疗。

妊娠糖尿病原则上需选择胰岛素治疗。

部分准妈妈可能担心会不会成瘾？其实，胰岛素是人体正常存在的降糖激素，糖尿病患者体内缺乏或抵抗，正确补充胰岛素不存在成瘾问题。

妊娠期间良好的血糖控制对母亲和胎儿健康十分有益，也不必担心对胎儿有影响。分娩后再根据产妇具体情况由内分泌科医生调整治疗方案。

如何吃得科学？糖尿病专科护士现场配食谱

在食物配餐展示区，摆放了玉米、苹果、鸡蛋、牛奶、鱼虾等食物放在不同的盘子里，糖尿病专科护士正在为市民进行讲解。“比如一个鸡蛋、一份250ML的牛奶和3两虾肉的营养摄入是一样的，那么就选择其中的一种。”来自浙江省中医院的糖尿病专科护士陈雅娟介绍。

孕期前3个月，要清淡饮食，通过肉、蛋、奶、豆制品保证优质蛋白，多吃蔬菜保证维生素和矿物质的摄入。这样既能缓解孕早期反应，又能保证营养充足，且有利于血糖的控制。妊娠期糖尿病主要发生在妊娠中后期，因此，这个阶段要严格控制饮食，切忌胡吃海喝；尽量选择低血糖生成指数的食物，如荞麦面、通心粉等。食物的配餐要有多样化，一天的食物要包括八大类：粮谷类、肉鱼蛋类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、油脂类、坚果类。

同时，注意餐次分配，少食多餐，可将每天应摄取的食物分为5-6餐，当然，也要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长。