今日头条:准妈妈们的“甜蜜烦恼”——妊娠期糖尿病

2017-11-14 3492

准妈妈们的“甜蜜烦恼”——妊娠期糖尿病

今日头条2017-11-13 17:03

每年的1114日是联合国糖尿病日,今年聚焦女性患者的健康生活,以“女性与糖尿病—我们拥有健康未来的权利”为主题,希望让所有女性糖尿病患者获得可负担的、公平的治疗和教育,以改善她们的糖尿病管理水平和健康结局。其中,大家比较关注妊娠期糖尿病问题。

上周日,浙江省医学会内分泌学分会在城市阳台举办了大型户外活动,现场不仅邀请到了全省知名的内分泌专家为市民答疑解惑,各家医院的糖尿病专科护士为患者现场设计、讲解食谱,还有专业的瑜伽、运动老师教市民学习科学的运动方式。结合今年的主题,内分泌学分会希望通过现场互动,不仅让市民知道如何预防,更了解如何合理饮料、科学运动。同时,还在对岸G20的主会场——杭州国际博览中心点亮蓝光,表达了全省内分泌科医护人员愿与患者共同对抗糖尿病的决心。

准妈妈们的“甜蜜烦恼”——妊娠期糖尿病

随着二胎政策的开放,不少家庭将“生二胎”提上日程。相比第一次怀孕,准二胎妈妈们没有那么紧张,甚至常常有些大意。但准二胎妈妈的年龄通常偏大,身体机能下降、新陈代谢放慢,对她们来说更需要警惕一个妊娠期常见问题,就是妊娠期糖尿病。

在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就有一则病例:38岁的张女士是一个二胎妈妈。据了解,张女士第一次怀孕时均有血糖升高的现象,且生出的宝宝为4.8公斤,就是俗称的“巨大儿”,但她没当一回事。产后复查,血糖恢复正常,她也就更放心了。这次怀孕,张女士的心更大了。孕期,她仍然没把产检时发现的血糖升高放在心上,也不注意日常的饮食和生活习惯,甚至拼命增加营养,体重飙升,怀孕后体重共上升近40斤。然而,最近一次产检医生告知张女士,她的胎儿过大,后期可能出现巨大儿、难产等情况。这下张女士着急了,赶紧到内分泌科检查,一查吓一跳!空腹血糖已达到16mmolL,餐后血糖高达20mmol/L

准妈妈们的“甜蜜烦恼”——妊娠期糖尿病

浙江省医学会内分泌分会主任委员、邵逸夫医院内分泌科主任李红教授告诉记者,像张女士这样的病例,其实并不在少数,特别容易发生在二胎妈妈身上,因为她们觉得第一次生孩子都没事,第二次就更不会在意了。然而,这种想法是大错特错的。

妊娠期间的糖尿病包括有两种情况,一种为妊娠前已确诊糖尿病,称为“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或确诊的糖尿病,称为“妊娠期糖尿病(GDM),多发生在妊娠24-28周。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,张女士也属于这种情况。

我国妊娠期糖尿病的患病率高达10-20%。据不完全统计,40岁以上的高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的风险是年轻孕妇的8倍多,如果头胎时患妊娠期糖尿病,二胎时再次“中招”的概率会更高。孕期血糖高对母亲和胎儿均有危害。

李教授说:“糖尿病对孕妇影响主要表现在妊娠期高血压、流产、尿路感染,羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高;容易使胎儿长成巨大儿,增加难产风险;而且有数据显示,患有妊娠糖尿病的孕妇产后516年,有17%63%的可能发展为2型糖尿病。不仅如此,对婴儿的影响也很大。主要表现在胎儿出现先天性畸形的几率比一般孕妇高23倍,并会导致胎儿肺部发育受到影响,易发生新生儿呼吸窘迫综合征;糖妈所生的孩子在青少年时期患糖尿病、高血压、肥胖和代谢综合征的几率要比普通孩子大。”

那么,该如何预防呢?目前比较普遍的检测方式是孕期“糖筛”。然而,对于准妈妈来说,孕早期甚至是孕前的筛查也非常关键!高危因素人群应在首次产检时即进行孕前糖尿病筛查,必要时重复筛查。高危因素包括:既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等;肥胖(体重指数≥24);多囊卵巢综合征、既往有糖尿病史;糖尿病家族史;孕期反复霉菌性阴道炎史;孕早期间断两次空腹发现糖尿;年龄≥30岁;妊娠次数≥3次。

李教授建议,孕期注意控制饮食,适当进行运动,保持体重在合理范围内增长,都可以帮助预防妊娠期糖尿病。若真的发生也不必过分紧张,如饮食运动控制血糖仍不理想,妊娠糖尿病原则上需选择胰岛素治疗。也有部分准妈妈可能担心会不会成瘾?其实,胰岛素是人体正常存在的降糖激素,糖尿病患者体内缺乏或抵抗,正确补充胰岛素不存在成瘾问题。而且妊娠期间良好的血糖控制对母亲和胎儿健康十分有益,也不必担心对胎儿有影响。分娩后再根据产妇具体情况由内分泌科医生调整治疗方案。

现场花絮

准妈妈们的“甜蜜烦恼”——妊娠期糖尿病

如何吃得科学?糖尿病专科护士也在活动现场为百姓进行配餐与讲解。

“比如一个鸡蛋、一份250ML的牛奶和3两虾肉的营养摄入是一样的,那么就选择其中的一种。”来自浙江省中医院的糖尿病专科护士陈雅娟介绍。

孕期前3个月,要清淡饮食,通过肉、蛋、奶、豆制品保证优质蛋白,多吃蔬菜保证维生素和矿物质的摄入。这样既能缓解孕早期反应,又能保证营养充足,且有利于血糖的控制。妊娠期糖尿病主要发生在妊娠中后期,因此,这个阶段要严格控制饮食,切忌胡吃海喝;尽量选择低血糖生成指数的食物,如荞麦面、通心粉等。食物的配餐要有多样化,一天的食物要包括八大类:粮谷类、肉鱼蛋类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、油脂类、坚果类。同时注意餐次分配,少食多餐,可将每天应摄取的食物分为5-6餐,当然,也要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长。

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