生活与健康 血压计应该怎么选

电子vs水银手指式vs上臂式

血压计应该怎么选

来源：生活与健康 2017年11月7日 A6版 家庭医生

 

自从天冷了以后，杭州的王大爷总觉得头晕头疼，以为是伤风感冒，可吞服几日感冒药不见好，到浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科一查血压高达180/110mmHg。跟很多人一样，王大爷认为自己平时非常注意保养，怎么会高血压呢？其实高血压离我们真的不远。

心内科沈亦时医师介绍，我国每4个成年人中，就有一个人是高血压患者。可怕的是，有一半的高血压患者并不知道自己患病。高血压分为继发性高血压和原发性高血压。能够找到确切病因的高血压，称为继发性高血压。治愈继发性高血压的病因，高血压也就能随之治愈。

反之，不能找到导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。原发性高血压由遗传和环境因素综合造成，不能治愈，只能控制。因此对于原发性高血压来说，主要目的是最大限度地降低心血管死亡和病残的危险。

既然高血压只能防治，那么定期测量和记录血压，对于控制病情就非常重要。对于有些需要每日测血压的人来说，天天跑医院显然不现实，在家自测是更好的选择。

那么，哪些人适合在家自测血压？沈亦时医师指出，以下三类患者可以适合在家自测血压。

白大衣性高血压常听见有病患说：“我在家量的血压都好好的，怎么一来医院血压就升高了呢？”这就是典型的白大衣性高血压，在医生诊室测量血压时，因为太过紧张导致血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常。

可疑隐性高血压与“白大衣性高血压”刚好相反，有些人在诊室里医生测的血压正常，而在家中自测或24小时动态监测出血压却有升高。隐性高血压不容易在医院被发现，建议自测血压。

特殊人群如老年人、糖尿病、妊娠、慢性肾病、儿童等都适用于家庭自测血压。

建议没有高血压人也定期测量血压，血压正常者，一年测一次。如果诊室血压或家庭血压没有达到高血压诊断标准，但水平较高，如≥130/80毫米汞柱，则应每月，或至少每个季度测量一次血压。

如何选择血压计？选对血压计，是量准血压的第一步。市面上常见的有4种血压计，让沈亦时医师来教大家怎么选吧。

上臂式全自动血压计这种血压计是家庭血压测量的优先选择，准确性和重复性较好，临床研究证据较多，简单易上手。

腕式血压计这种血压计使用时不需要暴露上臂，对于寒冷地区或脱衣服不方便的人(残疾人)来说较为方便。

但一般情况下不推荐。因为腕式血压计使用方法比较复杂，不同血压计之间差别较大，使用前需要进行更多培训。

手指式血压计一般不建议使用手指式血压计，因为手指血压测量结果与上臂血压之间有较大差别，且变异较大。

汞柱血压计不建议使用汞柱血压计。用这种血压计需要使用听诊器确定克氏音的第一(即开始音，收缩压)和第五音(即消失音，舒张压)，需要专门训练才能分辨清楚。

而且汞是一种对人体有严重危害的重金属，一旦进入环境，将永远在外环境与生物体之间循环。所以不建议使用任何形式的汞柱血压计进行家庭血压监测。

此外，沈亦时医师提醒要想测量正确血压还需要注意在测量前半小时避免吸烟、饮咖啡、运动，静坐5分钟后再测血压；测量时，双腿不交叉，脚在地板上；不说话，不要手机使用或阅读；手臂未用力且肘部与心脏在同一水平；初诊病人早中晚反复测量，每次间隔1分钟；血压控制良好时，可以一周测1-2次；血压计在使用期间，应进行定期校准，每年至少1次。

（谢文竹 周素琴）