健康界 公立医院改革 “邵逸夫医院模式”独树一帜引瞩目

公立医院改革 “邵逸夫医院模式”独树一帜引瞩目

来源：2017-06-11  健康界

随着医改进入深水区，我国公立医院改革全面推开，药品加成彻底退出历史舞台，医疗联合体建设试点全面启动，现代医院管理制度建设提档加速，按病种付费为主的多元复合型医保支付方式等政策也逐步试点、落地，2017年在中国公立医院改革和发展的历史上，注定将会留下浓墨重彩的一笔。

新老运行机制交替，矛盾与挑战丛生。面对复杂局面，在健康中国建设迈出坚定步伐的当下，大医院该有什么样的担当和作为？6月10日，由《健康报》社主办、浙江大学医学院附属邵逸夫医院承办的“第四届大型公立医院发展高峰论坛暨健康中国杭州峰会”在杭州国际博览中心召开。

本次论坛以“建设健康中国，大医院有大作为”为主题，政府领导、国家卫生行政部门主要负责人、两院院士，以及来自海内外的数百位大型医院的管理者、专家学者等1500多人齐聚西子湖畔，论道“健康中国”，围绕邵医模式、公立医院综合改革、医联体建设、现代医院管理、药品供应保障制度、分级诊疗、医院文化与人文关怀等话题展开了深入探讨，为大型公立医院在建设健康中国过程中应当扮演的角色和起到的作用建言献策。

邵逸夫医院--新疆远程医疗协作平台上线

推进“一带一路” 战略核心区医疗服务水平提升

为助力核心区医疗服务中心建设，浙江大学医学院附属邵逸夫医院积极贯彻浙江省委省政府对口援疆工作的战略部署和决策，联合新疆兵团第一师医院、喀什地区第一人民医院、阿克苏地区第二人民医院等多个区域医疗中心，依托“邵医健康云平台”，共同打造基于互联网的一带一路远程医疗协作新模式。在本次峰会的开幕式上，也举行了“邵逸夫医院--新疆远程医疗协作平台”上线发布仪式。

据了解，邵医新疆远程医疗协作平台是邵医健康云平台的延伸和发展。此次将“邵医健康云平台”植入南疆地区，突破了传统远程医疗“固定时间、固定地点”的双规模式，实现了远程医疗协作的互联网化和移动化，使浙江、新疆之间医疗资源对接更加的便捷和高效，实现了南疆区域医疗资源的协同共享，推进了区域分级诊疗体系的形成。

目前，该平台支持远程联合门诊、多模态远程会诊、远程移动查房、远程影像诊断、互联网远程教学及移动技术指导等业务功能。未来，平台将不断深化服务功能，创新国际医疗服务合作机制，拓展国际医疗服务，积极构建一个完善、开放的“丝路跨境医疗服务平台”，全力助推“一带一路”战略。

建设健康中国，大医院大有可为

中国科学院院士、香港医管局主席梁智仁则为大家介绍了香港在公立医院管理方面的经验。他介绍，香港现在的医疗系统可以被称之为双轨制，因为香港有公营和私营的机构。而香港公立医院的成本大部分由政府承担，占到香港本地GDP的2.6%，他们负责了香港90%的患者需求。而私立医疗机构由患者自费支付医疗服务，占到香港GDP的2.8%，他们接待的住院病人占到全香港的10%，但是门诊病人占到了70%。所以可以说，公共医疗体系在香港比较有效。

中国工程院院士巴德年在以《建设健康中国，大医院的责任和使命》为题的演讲中认为，大医院的作用不应该只是从医改的角度来看，而应当从中国人民健康，从中国医学发展的角度来谈大医院的作用。著名的医学机构，特别是公立大医院，应该是国家医学学术水平的代表，应该是公共服务的样板，应该是优秀人才、杰出人才的摇篮，应该是国家卫生政策方案规划等的咨询处和思想库。另外，大医院还应该是完成国家任务的得心应手的主力军。特别是公立医院，一旦国家需要，比如发生战争、灾害时，就应该毫不迟疑的站出来，相应国家号召。此外，公立大医院还应该是国际交往和走向世界的先头部队。他呼吁，为了实现健康中国2030，为了整个中国健康事业的发展，希望大型公立医院承担起民族、国家包括党和政府赋予的使命和任务！

浙江大学邵逸夫医院院长蔡秀军介绍了在深化医改下邵逸夫医院的实践和探索。他介绍，邵逸夫医院是香港邵逸夫先生捐资的一家公立医院，从1994年正式运营，从1994年到1999年由美方完全管理，这五年是非常重要的五年，因为这五年中植入了很多欧美国家先进的管理理念的基因，并在过去20多年的过程中形成了非常有中国特色的运行和管理模式。过去几年，邵逸夫医院在现代化医院管理方面进行了许多大胆创新和尝试，比如建立了非常特色的法人治理结构，建立了院长负责制下的委员会管理制，同时践行精细化管理，提高了运营效率，创新了岗位分类管理，推行国内首推Attending负责制等等，这些创新模式被大家称为“邵医模式”。

深化公立医院改革，“邵医模式”独树一帜引瞩目

在下午的分论坛上，作为本次大会的承办方，邵逸夫医院为来自国内外的数百位院长与医院管理专家分享了“邵医模式”。

公立医院综合改革的目标是建立现代医院管理制度。作为由香港著名实业家邵逸夫先生捐资，浙江省人民政府配套、美国罗马琳达大学医学中心参与管理的一所综合性公立医院，自1994年建院以来，浙江大学医学院附属邵逸夫医院参照美国的医院管理模式，结合中国国情，以国际化的视野和众多创新，成就了引起业界瞩目、独树一帜的“邵医模式”，为公立医院改革的全面推进提供了一个具有最直接、最切实借鉴意义的优秀案例。与会嘉宾们也对“邵医模式”的优秀经验进行了专门的解析和探讨。

Ø 院长蔡秀军：“邵医模式”的系统解构

在对“邵医模式”的解构和分享专题讨论中。邵逸夫医院蔡秀军院长进一步深度、系统的为观众解构了“邵医模式”。

他表示，“邵医模式”包含了创新的现代医院管理模式，优质的就医体验，高水平的医疗质量和安全，先进的智慧医疗平台，以患者为中心、员工为主体的医院文化等多个方面。而公立医院改革正是对目前大型公立医院在医院管理体制、运行机制、信息化、智慧化、医院人事薪酬制度、医疗机构的协同发展等方面提出了更高的要求。而事实上，在全面推进公立医院改革的过程中，邵逸夫医院在多个方面都走在了前列。

在建立现代化的医院管理模式和全新的医疗运行机制方面，邵逸夫医院因其独特的建院背景，中西方文化的完美交融，在行业内独树一帜。经过23年发展，走出了中西方文化融合下独特的发展路径，其代表性的、国内首创的“门诊不输液”、“全院不加床”、“一人一诊室”、“无痛医院”等管理模式，在不断提升患者就医体验的同时，也吸引国内同行纷纷借鉴。

蔡秀军院长介绍，2016年邵逸夫医院平均住院日6.77天，药品比例29.5%，始终保持国内医院最低水平，提前五年完成了“十三五”规划的目标，远低于国家卫计委百佳医院标准数据。

医院提倡“以患者为中心，以员工为主体”的管理理念，倡导“高层领导为中层领导服务，中层领导为基层员工服务，基层员工为病人服务。”在这样的理念下，邵逸夫医院连续蝉联浙江省内医疗行业最佳雇主。并创新性的推出了“院长信箱”、“三位一体”招聘面试体系等管理模式。

邵逸夫医院也积极深入开展“双下沉两提升”工作，与浙江、江苏、新疆等25家医院建立帮扶关系，“邵医模式”通过这样的方式植入到了很多的地方医院。

邵逸夫医院一直致力于打造“未来医院”，在智慧医疗方面进行了许多实践，特别是建设了国内首个以分级诊疗为核心移动智慧医疗服务平台——邵医（纳里）健康云平台。目前平台已接入国内医疗卫生机构1480余家，活跃医生60000余名，业务量突破20万人次/月，其中，浙江省内活跃医生8000余名，覆盖省内10个地市72个区市县的182家医疗机构。在优质医疗资源下沉过程中，邵逸夫医院充分利用邵医健康云平台的优势，对接所有帮扶医院，开放远程会诊和教学系统等优质医疗资源，提供同质的医疗服务和受教育的机会，建立省级医院-县医院-乡镇卫生院三级联动，为分级诊疗的健康有序开展提供了有力保障。

蔡秀军院长指出，“邵医模式”的内涵十分丰富，但最核心的一点是创新。未来，邵逸夫医院将继续保持创新，按照党中央、国务院决策部署，着力解决群众看病就医问题，将公平可及、群众受益作为医院发展的出发点和最终立足点。

Ø 党委书记、副院长刘利民：可“复制”的邵医模式

邵逸夫医院党委书记、副院长刘利民以“可‘复制’的邵医模式”为题，发表了精彩演讲。

他表示，2013年8月开业运行的邵逸夫医院下沙院区，在建设之初，依托邵逸夫医院总院先进的管理理念、优质的医疗资源以及全面实施一体化管理的整体策略，下沙院区得以快速健康成长与发展。建院之初，蔡秀军院长便提出“下沙院区的建设集聚了众多资源，是站在邵逸夫医院基础上的再发展，既要汲取庆春院区的优势，又要形成自身的特色，因地制宜，实现有特色的差异化发展。”截至2016年底，脑科中心、腔镜中心、肿瘤中心、康复医学科中心、血透中心、健康促进中心等六大诊疗中心全部成立，多学科中心化诊疗平台搭建完成。到今年年底，1200张床位将全面开放。下沙院区自开院起就全面引入JCI核心标准，2016年与庆春院区共同通过JCI检查，成为杭州市首家通过JCI评审的公立医院，也创造了JCI评审历史上从开院到通过评审的最快速度。

刘利民书记从与邵逸夫医院一脉相承的法人治理结构、管理制度的延伸、融入JCI标准核心内容、同质化医疗服务、“以患者为中心，以员工为主体”的价值理念、开放共赢的交流胸怀、健康积极的组织文化等七大法宝介绍了“邵医模式”在下沙的植入。他表示，邵医模式“复制”产生的成果，是缩短下沙医院的发展建设周期，三年内完成五年的预期任务，实现多元共赢，体现了市校合作成果，成为了开发区招商金名片，并且实现邵医跨越性发展，缓解杭城东部百姓看病难。

刘利民说，“邵医模式”在下沙院区的完美复制，得益于两院区的一体化管理，同样的医院文化与价值系统，让下沙院区拥有了可以让“邵医模式”植入的“沃土”。

Ø 首任中方院长吴金民：中西医院文化的碰撞与融合

邵逸夫医院首任中方院长吴金民作“中西医院文化的碰撞与融合”演讲。

在建院的最初五年，邵逸夫医院由美国罗马琳达大学的医学专家和管理团队全面加盟管理，法人治理机构、全院聘任制、董事会和委员会制度、国内首家Attending负责制、与国际接轨的全人照护理念等西方先进的管理理念首次植入中国土壤，并在中美管理层的磨合与交融之间，寻求出中西方文化融合下独特的发展路径，走出了一条“中国传统医院管理模式”与“西方现代化医院管理模式”初步对接、落地生根、发展壮大的道路。

邵逸夫医院首任中方院长吴金民认为，中西方医院管理很大的一个区别是在医院文化上。得益于中美联合建院的特殊优势，邵逸夫医院在医院文化建设方面也有着自己的特点和经验。同时，从邵医的建院发展方面，他得到了两点启示：一是邵逸夫医院处在东西方文化冲突的节点上采取取长补短的融合方式，在互惠和互补关系中寻求平衡的倾向，是邵逸夫医院取得成功的基础。在此过程中，医院领导层的决心是关键。二是文化的冲突与融合,是文化发展过程中两个辩证统一的矛盾方面。它们既对立,又统一，是人类文化不断发展和进步的源泉和直接动力。