邵逸夫医院心理干预精品培训申请表

2014-09-09 7834


邵逸夫医院心理干预精品培训项目申请表

一、申请人一般资料

姓名

 

年龄

 

护龄(年)

 

职称

 

职务

 

身份证号码

 

医院名称及联系地址、邮编

 

医院级别

 

联系电话

 

护理部E-mail

 

二、护理相关教育背景(请从最高学历开始)

年月(开始-结束)

学校名称

所获文凭

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、工作经历(请从最近工作经历开始)

年月(开始-结束)

医院及部门   

担任工作及职务

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

请仔细阅读以下事项,如果您同意请签名:

 

推荐医院主管姓名:                            申请人姓名:

 

注:表格填写完整,如有缺项恕不受理。填写后,请通过E-mail与我们联系,寄给联系人。

联系地址:浙江大学附属邵逸夫医院护理教育部         邮编:310016

咨询电话:0571-86006438,杨丽黎

联系人及E-Mail 姚林燕 yaoly@srrsh.com

 

邵逸夫医院心理干预精品培训申请表.doc

 

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