苏州大学附属第一医院 刘明红
莺飞草长的三月，我从天堂苏州飞向了另一个天堂——杭州，开始了为期90天的“旅行”，此行的目的是学习静脉输液的先进技术、维护及管理方法，同时了解一下邵逸夫医院的血液科。
“旅行”第一天，在听完干练的叶院长对邵医管理体系、发展历程的一番总体介绍后，我来到了一位留着乌黑短发的老师面前，她有着白皙的皮肤，端正的五官，微丰满的身材，一双透着坚毅目光的眼睛，直觉是一个个性率直、做事麻利的人。我不禁想：这么年轻，她就是我的“导游”赵林芳老师？随着简短的自我介绍后，赵老师请我谈谈对此次进修的想法，听完我的要求，并了解到我在PICC置管方面有一定基础后，立马“量身定制”了我的进修计划：一半时间在血液科，一半时间在静脉治疗组。
“旅程”第一站：1-14F血液科。初到14F，受到程护士长及倪带教的热情接待，为我详细介绍了病区环境，使我能很快投入工作和学习。
随着时间的推移，慢慢地我对邵医有了更多的了解和认识。包括医院的基本框架，医疗运作方式（如Attending医疗体制、门诊病历保管制度、静脉输液及抗生素的限制、门诊预约、择期手术预约、全院打通收治病人等），先进的计算机无线网络支持系统的应用，药房PIVA系统，国际性病人安全目标以及极具特色的护理管理理念和模式……如此种种所营造的邵医特有的宽松和谐的氛围使医护人员能更积极地投入工作,使病人能更放心地治病,真正享受到家门口的国际待遇。这些对我们来说似乎有些遥远，邵医有着硬件上的优势，并且很多方面借鉴国外的模式，是东西方文化碰撞后结的果实，这与我们传统的医院有着太大的差别，我看着、听着，希望能把这种模式与理念带回医院宣传和部分运用。
邵医护理人文建设给我留下很深的印象。和蔼可亲的程护士长，每张排班表上都写着激励和祝福的话语，看一次就会感动一次。还有温文尔雅而学识广博的倪老师、勤奋踏实的姜老师、温柔细心的付老师、多才多艺的钱颖……，每天看着她们在病房里忙碌，为病人细心地做评估、体检，耐心地解答病人的疑惑，有条不紊的进行治疗护理，不怕脏不怕累地为术后病人擦身，不管手上在做着什么，话语总是那么轻柔悦耳，难怪老病人蔡先生送来了表扬信，难怪病人们都说这里的护士个个好。还记得今年的医生节，精心制作的版报上，贴着每一位医生的照片，写着对每一位医生或鼓励、或祝福的话语，估计医生们都感动了吧。虽然在血液专科方面并不是很强，但在医院这棵大树下，这里的姐妹们都成长为全科型人才，能将评判性思维带入日常工作中的主动型人才及交流沟通的能手。
“旅程”第二站：静脉治疗组。再次见到赵老师，仍是那样的豪爽利落。每天，我跟随赵老师穿梭在各个楼层。我们的日常工作是进行CVC、PICC置管、维护及所有导管疑难并发症的处理。有时，这儿还没完成，那儿的电话又来了；这儿才穿好，刚想松口气，电话又响了。而每次赵老师的回答都是：“好的，马上来。”又再次奔赴下一个地点。当一次次的遇到疑难病例，她一次次的圆满完成了在我看来不可能完成的任务，不由得使我由衷的佩服她，开玩笑称呼她为侠女，哪里有难哪里就有她。无怪乎她在获得医院十佳护士称号时，医院同仁对她的评价：她的名字就是英雄的名字，有了她，再难的静脉也能穿，再长的管子也能通。
空余时间，我就在PICC门诊为病人做导管维护；到病房对置管病人进行随访。而赵老师作为医院静疗小组组长，还有更多工作要做，比如需要对全院的静脉输液质量进行监控及改进，完善静脉输液的相关标准和流程，召开小组会议，进行在职、新员工及院外的培训，开展护理科研，并做好与各部门的沟通等等，平时还要翻阅大量的外文资料。每当忙得不可开交，甚至经常放弃休息日时，她自封超女，这其中有着多少的无奈，多少的不忍，将失去多少与家人团聚共享天伦的日子呀！
在如此紧张而繁忙的工作中，赵老师时刻不忘对我的指导。在讲解PICC置管及维护的基本理论及操作时，她恰如其分地引用比喻及图片来让我更深的理解，使我对PICC有了新的认识，而且也加深了我对相关医学基础及临床实践知识的理解，同时也纠正了我一些长期存在的概念上的偏差。她还不时为我开小灶，讲解新知识，比如PICC并发症及处理、导管相关性感染、输液港的植入方法及维护、塞丁格尔技术等。在实际操作时，赵老师会仔细盯着我的每一个动作，严格要求无菌操作，以保护病人及保护自身为首要目标，因此无菌观念深入我心。不论是在理论讲解、实际操练还是讨论病例时，她会突然问我一些不曾想过的问题，使我能跟随她一起思考，从而明白了凡事多问为什么，明白了知识不是拿来就用，而是要了解从何而来，如何而来，才能更好的掌握知识、运用知识、创新观念。凡事要讲证据，要用循证的眼光看待事物。而只有在午饭时间，才是我们谈心交流的时间。我们倾诉着彼此的趣事和烦恼，以及对未来的展望。
在PICC门诊做导管维护时，又得到了沈春苗和付兰蓉这两位热心老师的帮助，使我能够在为病人维护导管时得心应手，以及怎样更好的保护导管，延长它的寿命。
“旅行“即将结束，我也快要回家了。此时，我不禁思索，我收获了什么，有什么可以带回家与伙伴们分享。
自我方面，我已经可以独立进行标准的 PICC导管的放置及维护，病人教育。我要将循证观念带入到日常工作和学习中，以严谨的态度对待每一件事，借用叶院长的话：“到自己的工作岗位上要有借鉴，不能照搬，不是要学会知识就行了，要学会思维！”。并将继续自学英语，期望能多读一些国外文献，以了解静脉输液的国际最新进展。
工作方面，首先要将PICC置管的标准流程及病人教育进行演示和培训，制定静脉输液的相关标准和流程，并制定质量监控方案，开展护理科研，期望建立我院的静脉输液队伍。当然，这些工作需要和同事们一起交流探讨，发挥团队力量，才能取得更大进步。
虽然依依不舍，但仍要前行，将沉甸甸的收获带回家，造福家乡的亲人。临行前，我想对赵老师说：谢谢您对我不厌其烦的教导，使我不仅在静脉输液方面，而且在对人处事各方面都有了进步。我还想劝您一句：别太累了，对自己好一点！
2008-5-18
