如何治疗老年性黄斑变性

2009-10-21 4654

 

如果我得了老年性黄斑变性(湿性型),该如何治疗?

(吃药有没有用?可不可以激光治疗?可不可以做手术?)

 如果你已经被诊断为黄斑部脉络膜新生血管,必须立即进行治疗。早期治疗有利于稳定和保存你的视功能,帮助你维持正常的生活。越早开始治疗,维持视功能的机会就越大。

药物治疗仅能减轻出血和改善水肿,不能消退新生血管。

 激光治疗分三种。

1)传统的眼底激光光凝。但仅适合不在黄斑中央处的病变。因为它的原理是用高能量的激光束摧毁病变,但是同时会破坏正常的视网膜组织,若激光打到黄斑中心凹,就会出现不可逆的视力损伤。而且50%以上的病灶会复发。

2)经瞳孔温热疗法(TTT)。这是一种以达不到激光光凝斑的温度加热新生血管,但是它的问题是正常和不正常的血管都会受到损伤,新生血管比较脆弱,对温热疗法首先产生反应的是那些不健康的新生血管,然后是一些正常的血管,所以应该控制在正常的组织还未受到损伤前照射就要停止,这种控制相当困难,现在国外的随机对照临床试验并未证实它的治疗效果。

3)光动力疗法(PDT)。这种激光只破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜神经上皮组织没有损伤。

4)手术治疗。方法有视网膜下新生血管的切除、黄斑转位术等。但手术风险相当大,需要很高的操作技巧,在十多年前开展还是比较多的,但现在比较少用。因为如果术后造成严重的并发症的话,对黄斑部这个重要的部位会产生无法弥补的破坏,应该尽量采取保险系数大的安全性更好的治疗。

5)抗-VEGF治疗。主要是通过玻璃体腔注射的方式给药,能抑制CNV生长,减少渗出,提高视力。但需要多次注药,最严重的并发症是眼内感染。

不同的老年性黄斑变性患者需要根据自身的病变位置,类型,程度,范围选择个体化的治疗方案。

 

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