进展期乳腺癌手术新进展之微创革命（1）

邵逸夫医院肿瘤外科乳腺疾病诊治中心系列报道

            浙江省首例基于脂溶技术的腋窝镂空淋巴结清扫术

                    ------进展期乳腺癌手术新进展之微创革命（1）

     什么是微创手术？以最小的创伤、尽可能最大程度地保护组织和恢复机体的功能以及获得最佳的美容效果。在医学快速发展的今日，作为威胁女性健康的“头号杀手”乳腺癌，其治疗日趋规范化及多元化，仅乳腺癌的手术方式，在保证治疗效果的前提下，经历了从扩大切除到保乳手术+腋窝前哨淋巴结活检的过程。其中，腋窝前哨淋巴结活检技术阴性患者可以避免乳腺癌术后上肢功能障碍，淋巴水肿、手术区域感觉异常等并发症的发生。但是，对于必须行腋窝淋巴清扫的进展期乳腺癌患者，如何在保证疗效的基础上减少组织损伤，并能最大限度减少术后并发症的发生呢？

肿瘤外科乳腺疾病诊治中心的赵文和、胡文献医疗团队在反复的科学验证和可行性方案的设定基础上，最终推出我省首例基于脂溶技术的乳腺癌腋窝镂空淋巴结清扫术。该新型手术方式最大的优势在于通过抽吸预先溶解了的脂肪组织，使腋窝手术区域视野异常清晰，区域内血管、神经、淋巴结充分暴露，层次分明，能最大限度的避免手术中血管误切、保留神经、并充分夹闭淋巴管。这种新型手术方式能明显降低乳腺癌腋窝淋巴清扫术后并发症的发生，如患侧上肢淋巴水肿及功能障碍、手术区域感觉异常等。

     2013年11月6日，41岁的杨女士接受了这种新型手术方式，当她顺利的返回病房，安静地躺在病床上时，主刀医生胡文献副主任医师向她和家人描述了术中的一些情况。胡医师说：“其实医生在行腋窝淋巴结清扫术时，最担心的是手术视野不清同时病人又有神经血管等解剖位置异常的情况发生，无法尽可能地保留神经血管等结构，导致术后并发症的发生，但你们知道吗，运用了这种新技术后，就好像给医生佩戴了一副3D眼镜，所有的画面层层叠叠，异常清晰，你腋窝的肌肉就像大树，血管和神经就像树干，淋巴结就像长在树上的果实，仿佛伸手就可以摘到。一切都变的非常清晰和奇妙。可以负责地说，这次手术非常成功，将很大程度缓解你术后的不适。并且，你一定要有信心，医学在进步，我们一起加油，一定会战胜病魔！”

     从杨女士手术刚回病房到术后第6天出院，每一天医生和护士都会耐心询问，仔细观察她的伤口、患肢及手术区域感觉，而每一次询问都能得到杨女士愉快的回应：不痛、不麻、不肿！望着绽放在她脸上的笑容，望着康复良好的杨女士，我们觉得医患的心再一次无比靠近！

     离院的时候，杨女士拉住赵文和主任的手激动地说：“选择了邵逸夫医院，是我的幸运，谢谢你们医生和护士为我所做的一切！”

     信任在延续，爱在传播……

                                           通讯作者：曹一佳（乳腺癌个案管理师）

基于脂溶法的脂肪组织抽吸后的腋窝镂空图，血管神经淋巴结显示十分清楚