胰腺肿瘤个体化和微创化的治疗（普外科）

胰腺是人体重要的器官,它兼具内、外分泌功能。其内分泌产生胰岛素和胰高血糖素，调节机体糖代谢，维持血糖稳定。其外分泌产生的胰液，有淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶等，是消化食物的主力军。可以说，胃肠道只是食物被消化吸收的场所，而胰腺才是最主要的消化器官。

胰腺肿瘤发病率逐渐上升，其手术切除率低，胰漏等并发症高，手术风险大。近年来，我科以彭氏多功能手术解剖器（PMOD）为主要解剖工具，运用刮吸解剖法进行精细解剖，大大提高了胰腺肿瘤的切除率。以捆绑式胰肠吻合或胰胃吻合等术式改进有效地预防了胰漏的发生，胰腺手术安全性明显提高。并运用腹腔镜手术治疗，如胰腺肿瘤剖腹前检查+活检（腹腔镜分期），胰腺肿瘤剜出术，胰体尾切除术,保留脾脏胰体尾切除术，减轻病人创伤。

为使每个病人得到更适宜治疗，我科对胰腺占位病变患者，建立以既具备传统开腹胰腺手术技能，又具备腹腔镜胰腺手术技能的外科医生为核心的多学科协作（MDT）团队，不仅评估能否切除，更注重功能保留和微创化治疗。如不久前，有位胰腺颈部直径3厘米的实质性病变患者，原拟行胰十二指肠切除术，经我院多学科讨论认为良性或交界性肿瘤，可行功能保留性手术，最终行腹腔镜胰腺节段切除，保留了胃十二指肠和胆囊、胰头等器官功能，避免胆肠、胃肠吻合，大大降低手术风险。另一例胰头部囊性病变者，经MDT讨论，成功进行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术，保留了脾脏，术后明显改善生活质量，社会效益显著。

可见，对胰腺肿瘤患者，根据病变的部位和性质，尽可能采用腹腔镜手术，尽可能选择功能保留术式，使其治疗个体化和微创化。