腹腔镜下带蒂网膜瓣乳房重建术（普外科）

——根治癌症与乳房整形的完美结合

乳腺癌已成为中国女性发病率最高的恶性肿瘤。外科手术是根治乳腺癌的主要手段。目前外科治疗观念已由乳房切除向保乳手术转变，其安全性和有效性已得到广泛证实。但外科手术可能导致乳房不同程度的缺失和畸形，适时的乳房重建可以帮助乳腺癌女性重塑身体外形，使两侧乳房基本对称，从而自信地恢复正常的社会和生活角色。在欧美日等发达国家，乳房重建已成为乳腺癌外科治疗的重要组成部分，在我国则刚刚起步。随着对生活质量要求的日益提高，乳腺癌女性术后对实现乳房重建的需求也日益增加。

乳房重建方法很多，总体分两类，即自体组织重建和假体重建。前者是当前乳腺癌术后一期乳房重建的主流方法。常见的自体组织重建方法有：背阔肌肌皮瓣(LDF)乳房重建、横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房重建、腹壁下动静脉穿支皮瓣（DIEP）乳房重建等。但这些方法普遍存在创伤大、手术操作复杂、并发症多、供区毁损等问题。

自2010年9月，我院普外科宋向阳博士的研究团队率先在国内成功实施了腹腔镜下带蒂网膜瓣乳房重建术。该技术的开展不仅填补了国内技术空白，也标准着我院乳腺疾病诊治水平的进一步提高，更为广大乳腺癌女性带来了福音。目前已有近20例患者成功接受该手术，成功率100%，术后无一例出现并发症，平均住院8天，术后重建乳房外观自然，手感柔软，经长期随访所有患者均对手术效果感到满意。该研究成果目前已发表在国内最权威的整形学杂志——《中华整形外科杂志》。

这项新技术由法国Cothier-Savey医生创建，加拿大Alfonso Gomez医生和日本Hisamitsu Zaha医生对其进行了完善和补充，目前该技术已得到国际医学界的普遍认可，主要适用于有保乳意愿但保乳术后预期乳房变形或毁损严重的乳腺癌女性患者，对肿瘤的大小无绝对禁忌，但有常规保乳手术绝对禁忌证或有上腹部手术及腹膜炎病史的女性则不适用。

相比其他自体组织乳房重建技术，腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建术主要存在以下几个优点：1.自体网膜组织血供丰富，生存力、抗感染力强；2.新技术组织供区创伤小，术后恢复快。一般情况下，患者术后第一天离床活动，第二天开始饮食，一周内恢复正常活动；3.新技术相对比较简单，手术时间短，易于学习与推广；4.新技术组织供区无畸形、并发症少；5.网膜柔软，可塑性强，不受乳房缺损形态的影响，适合任何类型的乳房缺损，这是其他乳房重建方式所不能达到的；6.较之肌皮瓣，网膜重建的乳房外观更为自然、手感更为柔软，且受放疗的影响较小。

总之，腹腔镜下带蒂网膜瓣乳房重建术不仅具有创伤小、手术操作简易、并发症少且供区隐匿的特点，而且重建的乳房外观自然、质感柔软，是自体乳房重建一种安全有效的新途径。它是根治癌症与乳房整形的完美结合，在治愈疾病的基础上，保持了女性象征——乳房的自然外形，重塑女性的自信心，是乳腺癌女性患者治愈疾病的新选择。